男性的身心調適
台中榮民總醫院
精神科
卓良珍
一、前言：
由於這時代多元化的社會裡，
各項科學文明的進步，人口之激增，交通事業之發達，以及人類生活上的需求範圍擴大，使得，人與人之間接觸的機會加大，而人際關係日趨複雜。同時，因為處於這時代的每一個人不得不竭力去嘗試適應千變萬化的新環境。而這外界環境帶給人許多新鮮的刺激與沈重的壓力，所造成其內在心靈的不平衡和激盪、緊張、焦慮與空虛感亦日益增加。過去農業時代的社會裡，人們生活圈子大多只侷限在農村或家庭裡，人的生活方式亦較單純，日出而作，日落而息，寧靜又安詳。昔日指出我們對與不對，責備我們是非的，只有我們自己的父母、兄弟、親屬、或老師等少數人，這樣子，我們心理上的負擔並不會太重，我們尚可以承受得了。然而，今日這激變的社會環境卻使我們的心理上，與生活上不得不面臨著更多的挑戰，說我們對或不對，要求我們這個、那個，以及令我們失望、難過的人、事、物加多了，已由我們的家庭擴展到整個社會上。因此許多人的精神堪受不了，而產生失眠、傷心、憤恨•••等等精神疾病的問題，可以說，這也是科學文明的副產品之一。難怪乎，早些在舊約聖經時代裡就有人知道『多有智慧就多有愁煩，加增知識的，就加增憂傷！』（傳道書第一章18節）。
『男主外，女主內』的台灣傳統社會文化裡的男人今日亦不得不面臨多層面的人際關係，以及多元化的社會結構的考驗與衝擊。每位男兒自幼小即被寄望成為家庭將來的重心，社會明日的中堅，國家未來的主人翁。男孩子從小就被期待要有好的言語行為、功課成績，突出的成就表現與社會地位，有形無形地帶來了精神的重擔與心理壓力。
近世紀以來科學文明突飛猛進，使得某些精神疾病的發生率跟著增進或改變。例如：人類崇尚物質生活的態度，刺激了工業化社會的成長，每個人每天都拼命地想抓住些有利現實的東西，為的是要追求更豐富、更美好的物質享受，使得生存競爭的壓力更形加重，大多數的人都體驗到生活的緊張與壓迫感，造成焦慮（Anxiety）者的增多。再者，當工業的成長一旦達到了相當的水準之際，能夠滿足人類物質生活的需求，人們在物質上的享受應有盡有，大多數的時間與金錢花費在物質享受上，而疏忽了精神生活的需要。外在物質生活的提升，並無法填補內在心靈的空虛，人們矛盾地感到生活很苦悶、很無聊、很乏味、不耐煩；不明白生活的意義，人生難道就只是為了要獲得高物質的享受而以嗎？人生的目標在哪裡？誰給他們方向，前途茫茫然•••所以憂鬱症（Depression）患者日益增加。瞧！那些孩童無理取鬧、無故哭叫、學業荒廢；青少年的吸食迷幻藥、安非他命、騎機車蛇行飛馳或飆車、中年人的縱慾、縱飲、不眠不休地賭博•••等，都是自暴自棄（The
man against himself ），自我毀滅（Self
Destructive），亦即慢性自殺的表現，也是憂鬱症的症狀之一。另外，較保守的年長者埋怨全身都是病（Multiple
Somatic Complaints），或呈現先入為主的身體不適感（Preoccupied
Somatizstion）來掩飾其內心的憂鬱，即所謂的『隱性憂鬱症』（Mask
depression）。
二、分離的焦慮感（Seperation
Anxiety）：
按照心裡學大師馬斯洛的人格理論學之中，倡議了階梯式的七層『人類的基本需求』，依序為『生理的』需求，『安全感』、『愛與歸屬感』、『自尊心與價值感』、『求知慾』、『美感』、『自我實現、自我完成』等需求，此等需求必須由最基本的生理的需求層層地逐級建造到最高級的自我實現『Self-fulfillment，Self-actualization』。
人類一旦離開了或失去了平日足以憑恃依靠的照顧者、保護者，或處在一個陌生的環境中、孤單、落寞的情況之下，其最基本的需求『生理的』、『安全感』以及『愛與歸屬感』即遭受了威脅，而產生了『分離的焦慮感』。例如迷路的小孩、流離失所的難民、剛剛踏入社會就業的青年、剛剛到國外留學的學生、喪失父母的孩子、失去伴侶的老人、被退學的學生、被休的妻子、被解雇的伙計、以及戀愛失敗的情人等。
三、閹割的焦慮感： Castration Anxiety
人類（尤其是男人）一旦失去或害怕將會失去足以向別人誇耀的名譽地位、能力成就，而威脅到『自尊心與價值感』以上層次的需求時，則產生了所謂的『閹割的焦慮』。例如學齡前的小男孩屆於『性別認同期』之認知反應，看見同年齡層的小女孩沒有『陽具』，就猜想或懷疑小妹妹怎麼會沒有『小雞雞』，是不是被閹割掉了？我是否也會被閹割掉？而產生『閹割的焦慮』。當小男孩的『陽具』勃起的時候，他會跟小女孩比較，『我有，你沒有』以及『我行（勃起），你不行』向小女孩炫耀他的陽具勃起。依據精神動力學的解釋，人生一輩子不同的生命旅程階段，都會有不同程度的『閹割的焦慮』或值得向人誇耀、尋求讚賞的心理需求，尤其是男性表現得特別明顯。
男人奮鬥，掙扎一輩子，其事業的成功與否影響其步向『自我肯定』或『閹割的焦慮』的境界。雖然，需要達到怎樣的程度才算是『成功』？達到何種目標叫做『勝利』？什麼才算是『心滿意足』？皆沒有絕對性的標準與答案，而是相對性的比較程度而已，但是依然有不少的男人自我要求、自我期許太高，總是不能滿意自己現有的成就，甚至有時候會覺得自己還是個沒有用的人，一無是處，落入了『我不行』及『我沒用』的焦慮中。例如聯考失敗的孩子、升不上總醫師的住院醫師、工廠倒閉的老闆、被人轟下台的教授、被革職的員工、等皆多少產生了『你行，我不行』及『你有（升官），我沒有』的閹割焦慮感。
四、調整心態與觀念：
中國俗語說『男兒志在四方』，『男兒有淚不清彈』，『男子漢大丈夫』等皆要求男性在處理任何艱難困苦得事情上的態度，似乎亦注定男性要接受任何失敗或受苦的事實，而甚至有眼淚也要盡量忍耐住，不輕易流淚出來給人看。女孩子卻不必受此限制，她可以嚎啕大哭，以淚洗面，或輕輕地掉落幾滴眼淚而沒有人會譏笑她膽怯、懦弱或畏縮。看起來生長在中國社會中的男兒會有不能哭泣、要忍氣吞聲的心理壓力，然而風俗文化的這些要求卻是符合了聖經教導的原則。神先創造了男人（亞當），並將他安置在伊甸園，使他修理看守。•••耶和華、神說、那人（亞當）獨居不好，我要為他造一個配偶（夏娃）幫助他。顯然上帝將男性的亞當做為主角來負責任，女人夏娃只是配角來幫助他。可見男人在先天上，與生俱來的角色就是要負起家庭、社會（伊甸園）修理看守的重大責任，要挑起養家的責任。男人不能待在家吃閒飯、吃軟飯會被人瞧不起的。『男兒志在四方』，就是要出去幹活、去奮鬥、去創一番事業、去闖天下，就是不能留在家裡沒事幹。聖經創世紀第三章描述在亞當、夏娃犯罪之後，神又對亞當說：『你必終身勞苦、才能從地裡得吃的•••你必汗流滿面才能得餬口、直到你歸了土』。這是神的話語，是真理、是人生活的準則、處事的依據，不能違背，亦不能違抗或逃避。有努力辛苦才有收穫成功，天下沒有不勞而獲的真理，『流淚撒種的，必歡呼收割』。台灣社會目前有很多違背真理、法律的亂象，不勞而獲的心態，社會充斥著暴利的惡質理念，只為了達到目的，竟然不擇手段，鑽研法律漏洞、急功近利，土地、房地產、股票炒作、地下投資公司、六合彩賭博、貪婪、搶劫、綁票、倒會、倒債、捲款、內線交易、利益輸送、關稅勾結、違章建築、環保髒亂、交通紊亂，急急急、衝衝衝、不能等、馬上要、社會秩序脫軌，賺了就溜、缺乏社會道德與責任。不僅僅只是我們居住的環境、空氣受污染，人們的心靈也受到貪、爭的時尚所污染。真是『這世代邪惡，不法之事增多••••魔鬼就像是那吼叫的獅子遍地遊行，尋找那可吞吃的羊』。罪惡的世代也有形無形地帶給我們壓力。
五、人的價值與尊貴：
人的價值與尊貴並非取決於有多少的財富積蓄、擁有多大的名望權位、或有多高的學位、座車多豪華、住屋有多大、以及會吹多少牛皮，而是在於你能夠以現有的潛力、及處境發揮出多少的功能，來貢獻社會，以及你的思想、言語、行為，有形無形之中所影響於社會大眾的人生觀、價值觀、道德觀與判斷力等，而造就了世人生命的成長及意義。
現在所擁有的是短暫虛幻的表象，一切都將要過去，虛幻的終將成為歷史的痕跡或泡影。
人的價值觀與神的價值觀不同，一般人看你積蓄多少財富、擁有多大的名望權位、幾個學位、或吹多少牛皮就認為你有多少的價值。『我有，你沒有』，『我行，你不行』地驕傲起來。然而，神卻說：『不要積財寶在地上，要積在天上•••所見的是短暫的，那所不見的是永遠的••••這至暫至輕的苦楚為要成就將來那極重無比的榮耀，就不足介意了••••神看內心，人看外貌••••要討神的喜悅，不要討人的喜悅••••你們中間誰為大，誰就要做你們的僕人。凡自高的必降為卑、自卑的必升為高。』
人是按著神祂尊貴的形象與樣式所創造的。神也給予人有機會與祂同行、同工，賜予人任務、功用與潛力去管理海裡的魚、空中的鳥、地上的走獸。這顯示出神的恩典與大愛，特別重視人類生命的價值與寶貴。同時人類被創造出不同的個別體有其『獨特性』，這也是神偉大的計畫與特別的眷愛每一個人的表現。古今中外都找不著完完全全像你的這樣的一個人，所以每位生命個體皆是極其寶貴與尊貴的價值，即使是被世人當做是沒用的智能不足者，或慢性退精神分裂者，都有他們功用與價值，至少他們可以激發人類的愛心去幫助他們、為他們禱告。『只因不法之事增多，許多人的愛心才漸漸冷淡了，唯有忍耐到底的必然得救』。
六、結論：
男人的成功並非建立在那看得見的外貌、權財名位上，而是建立在『謙卑』的心志上。人類的自尊心與價值感並非來自世人的褒貶或炒作，而是來自上天對人類生命的重視與愛護。自我實現、自我完成並非呈現在自我有限的能力或志氣上，而是呈現在自我的服務、犧牲與奉獻上。男人的心理健康並非依靠在自我成功的事業所帶來的喜悅與滿足感，而是依靠在失敗、挫折、跌倒之中，依然能夠堅忍不拔、剛強地站立起來的那股信心、力量與勇氣。『要常常的喜樂、不住的禱告，凡事謝恩。』『我無論在什麼景況都可以知足，這是我已經學會了。我知道怎樣處卑賤，也知道怎樣處豐富、或飽足、或飢餓、或有餘、或缺乏、隨事隨在，我都得了秘訣。』
台中榮民總醫院精神科主治醫師 卓良珍醫師