電磁波高溫燒灼術

(Radio-frequency Thermal Ablation, RFTA)

        簡單的說，RFTA就是將一根探針，利用電腦斷層或超音波導引，經皮穿刺到肝腫瘤，然後接上電磁波發射器（radio-frequency generator）後，在探針前端未經絕緣處，可將電磁波能量轉換產生熱能，以1000c左右的高溫，約經7-15分鐘的燒灼，即可造成腫瘤的凝固性壞死（coagulative necrosis），達到治癒腫瘤的目的。 

適應症(Indications)： 

單一肝腫瘤小於5公分（小於3公分者尤佳） 

多顆肝腫瘤數目最好少於3個，每一個小於3.5公分 

肝臟以外的器官需視個案情況而定 

禁忌症(Contraindications)： 

凝血不良，有出血傾向或嚴重腹水之患者 

呼吸急促或配合度不佳之患者 

腫瘤太大或太多者 

方法與步驟(Methods)： 

治療前必須抽血測凝血狀況，影像檢查（CT，超音波或MRI）評估腫瘤大小、數目，與位置。 

治療當天禁食，打點滴，送至檢查室前肌肉注射止痛劑Demerol。 

在檢查台上可能必須躺上1-3小時，視腫瘤情況而定，故最好放置導尿管。 

當定位穿刺妥當後即開始接上電磁波發生器，慢慢加溫，等溫度到達100-1100c時開始治療7-15分鐘，通常位於大血管旁之腫瘤溫度較難升高，時間必須更長。腫瘤大於3.5公分則需一次以上不同部位的燒灼，時間起碼加倍。 

當治療完成後，探針拔除時以800c燒灼約30秒，可避免針孔之出血。 

若以CT導引，則可立刻施行治療後追蹤掃描，確定燒灼是否完全，一個月後亦需追蹤CT或MRI，以評估其療效。 

效果(Results)： 

據文獻報導，肝細胞癌做過RFTA後之一年、三年、五年的存活率高達95﹪、60﹪及40﹪，是所有非手術治療中最好的一種。 

副作用或併發症(Complications)：

通常在治療後也許會有輕微的發燒（380c左右），若無不適感，2-4小時後即可進食，隔天或一兩天內即可出院。 

若腫瘤靠肝臟表面，易有出血的副作用，治療時也較疼痛。 

若腫瘤太靠近其他器官如腸道、腎臟、肺臟、或心臟，則有可能產生嚴重併發症之危險。 

常見問題答客問(Question & Answer)： 

接受RFTA要住院多久？ 

答：若一切順利，住院1-2天即可出院，國外甚至有安排門診治療的經驗。

RFTA可否治療肝臟以外的腫瘤？ 

答：可以，目前國外已有用在腎臟、乳房、肺臟、骨性骨瘤、攝護腺等的報告，但穿刺肺臟有造成氣胸的危險。

RFTA治療後要如何追蹤？ 

答：一至兩個月後做CT或MRI的影像追蹤，評估療效，之後每三個月追蹤一次。肝細胞癌可驗甲型胎兒球蛋白（AFP），大腸癌轉移癌可驗CEA等腫瘤標記，如果持續下降表示效果很好，若再上升，則可能腫瘤復發。

RFTA治療有無健保給付？ 

答：目前健保不給付，病人必須自付治療費用。

肝細胞癌有哪些治療方法？ 

答：手術切除、經皮酒精注射、經皮電磁波高溫燒灼、以及經導管動脈栓塞是目前最普遍採用的方法，其中以經導管動脈栓塞術應用最廣泛，其適應症最寬，無論腫瘤有多少顆，只要門靜脈通暢，肝功能尚可，均可施行。

轉移性肝癌有哪些治療方法？ 

答：化學藥物治療、手術切除、經導管動脈栓塞、以及經皮電磁波高溫燒灼等均可，但以手術切除及電磁波高溫燒灼較能達到完全消除腫瘤的目標。

台中榮總一般放射診療科主任  黃振義醫師