長壽健康之道-癌病的防治

衛生署最近公布八十八年國人十大死亡原因排行榜，癌症已連續十八年蟬聯榜首；前幾年排名第十一名的自殺雖未擠進前十大，去年九二一地震後增加幅度驚人，已擠到第九名；意外傷害也因著地震之後，從第四名進昇到第二名。

最新國人十大死亡原因如下：一、惡性腫瘤；二、意外事故及不良影響；三、腦血管疾病；四、心臟疾病；五、糖尿病；六、慢性肝病及肝硬化；七、肺炎；八、腎炎、腎症候群及腎變性病；九、自殺；十、血壓性疾病。

去年台灣地區前十大死亡原因順位與八十四年相同，其中惡性腫瘤每十萬人口死亡人數增加八點九三人，死亡率增加最快，去年有二萬九十七百八十四人死於癌症，與前年相較，多出二十餘人死因籠罩在癌症陰影下；其次以肺炎及糖尿病增加最為明顯。

惡性腫瘤－－俗稱癌症，真正原因不明，可稱之為「無形殺手」，從民國七十一年以來，年年躍居十大死因榜首，人人談癌色變，即使是科學前鋒的國家，每年花數十億美元的研究經費，至今仍束手無策，是人類健康的大敵。然而，對於癌症的預防，早期的診斷與治療，仍然值得我們去注意(CAUTION)，會有意想不到的效果。

流行病學是研究某地區人口的某種疾病發生率、死亡率，並與某些因素的相關性。在癌症方面，常研究可能與癌有關的因素包括病人的年齡、性別、種族、家庭、病史、結婚狀態、宗教、個人嗜好、社會經濟情況、職業、居住區域、飲食習慣等。

在美國，癌症的流行病學有長期及完整的資料，從 1900年起，癌症的死亡率就逐漸上升如圖1。至1985年一年就有400,000死於癌症，占所有死亡原因的第二位，僅次於心臟病，占所有死亡人數的23％。所以在美國每四個人即有一個死於癌症，胃癌、肝癌及子宮頸癌的死亡率有逐漸減少情形，肺癌卻直線上升，甚至女性的肺癌自

在台灣，從一九八二年起，連續十八年癌症是死亡原因的第一位。今年全年有29,784人死亡癌症，占所有死亡人數的23.83％，在台灣每4.3個人就有一人死於癌症。男性以肝癌、肺癌、胃癌、結腸直腸癌占最多。女性則以肺癌、肝癌、結腸直腸、乳癌為最多。癌症性別比，男女比例為1.8比1，如表1至表3。

造成癌症的真正原因，目前尚不明瞭，雖然癌細胞在形態上與正常細胞在形態上與正常細胞有不同，可以從顯微鏡下區別出來，但細胞的構造、新陳代謝、生化功能等均與正常細胞很少區別。目前研究癌症的原因，有人從生化方面及基因方面去探討。依現在所知，引起癌症的原因可能與化學物質、病毒、放射線和免疫有關。

化學致癌物是引起人類癌症最多的一個因素，其基本單位稱之為雷克（lek)。目前已知數百種化學物質可使動物引起癌症，一個人一生中能忍受致癌物累積總共不能超過一千雷克（1000 1eks)。化學物引起癌症的過程中需經許多步騾，首先叫起始作用(Initiation)，化學物質改變細胞基因結構，變成起始變性的細胞，再經促進作用(Promotion)，即變成癌細胞，起始作用相當快，且不能回復，而促進作用較慢，可以恢復。有些化學物質只有起始作用，有些則只有促進作用，但很多兩者都有作用。人類的致癌物和香煙的尼克丁引起肺癌，嚼檳榔即引起口腔癌、石棉引起肺癌、煤焦油引起皮膚癌，重金屬引起肺癌等都相當有名如表４。這些化學物可以經由皮膚接觸，吸入人體或吃進人體引起癌症。環境污染、工業產物、水污染、食品污染，都是致癌物的來源。藥品有些亦會引起癌症，尤其是抗癌藥、賀爾蒙製劑等常見之致癌物。

許多病毒被認為與癌症有相當關係。如Burkitt's淋巴瘤與ＥＢ病毒有關。肝癌與Ｂ型肝炎病毒有關。鼻咽癌、子宮頸癌、白血病等，亦與不同病毒有關，如表５。

有人認為百分之一左右的癌病是因放射線引起的。常見由放射線引起的癌症如乳癌、骨癌、急性白血病、甲狀腺癌、皮膚癌等，以急性白血病最為常見，可以在暴露放射線後2~4年即發生。固體癌症則常需5~10年以上才會發生癌症。

免疫不是造成癌症發生的原因，但免疫功能較差，或免疲被抑制的病人較容易好發癌症是很明顯的。

在近年來許多研究，認為基因因素很重要，有些遺傳基因會引起癌症。許多癌症與遺傳、家族性有關。如乳癌病人之女兒得乳癌的機會比正常人高五倍。白血病、骨髓瘤、淋巴瘤亦和染色體內的特殊基因有關。

一九七六年，美國參議院營養與人類需要委員會在主席參議員喬治麥高文的領導下，主持一個有關美國飲食及其對健康之影響的聽證會。在聽取國內癌症專家們的證詞之後；麥高文很尖銳地問美國癌症學會會長亞瑟奧普頓，有多少癌症是飲食引起？這個世界最大癌症研究機構的負責人回答說：「50％」。

「新世紀飲食」一書作者約翰．羅賓斯指出，問題在於飲食只是一種預防方法，只有在很少情況下才用來治療。他指出，便美國癌症學會這樣的機構，不會花大多的精神在預防上，因為治療可以賺更多的錢，而且要比預防來得光彩。結果是。所有的人只把信心及錢放在癌症治療及其希望上，但卻不告訴人們，如何不得癌症。

許多人把會不會得癌症，當做不可控制的命運。在西醫界也普遍無法肯定為什麼會得癌症的情況下，一些食品營養學者、生化學者、公共衛生學者，如台大公共衛生學院院長林瑞雄、陽明醫學院公共衛生學系教授周碧瑟、榮總營養學部主任章樂綺、省立桃園醫院內科醫師姜淑惠，以及美國琉璃光養生中心負責人雷久南(曾在美國癌症醫院工作長達十年的生化學博士)等，都主張健康的飲食、健康的心理、適當的運動（每個人一星期至少要做三次長達二十分鐘的運動）才是健康的養生之道，甚至也是治療癌症的方法(3)。

無論在美國或在台灣，也確實有一些癌症病人力行身、心、靈的養生之養，而重獲健康。

姜淑惠認為，食物對人體健康影響很大。譬如，若選擇食用高量的碳水化合物及不完整蛋白質（即欠缺必需腰基酸），如香腸漢堡等高脂肪、高醣類食物，就會使我們的腦部陷入昏昏沈沈，但如果飲食中能足量攝取含有八種必需腰基酸的優質蛋白質，譬如在早餐食用一些堅果及水果，精神會非常穩定、愉快，腦筋清晰。

在自然健康狀態下，人的身體應當呈弱鹼性。當身體處於弱鹼狀態時，體內極為複雜的各種生化作用均可發揮極致，所有廢物的排除也能快速，不會累積體內。如果攝取太多酸性食物，如肉類，導致體內偏酸，此時體內參與血液淨化的器官，如肝臟、心臟血管、腎臟、脾臟、胰臟等工作負擔就會逐漸加重，久而久之，衍生各種嚴重疾病，參考表6。

除了不斷提昇身、心、靈的健康之外，陳敏鉸建議平日也要注意身體狀況，以達到防癌、治癌的目的。

一般而言，即使運用最精密的醫療儀器如電腦斷層掃描儀，對於直徑不及一公分的腫瘤，也很難偵檢出來。可是當腫瘤長到一立方公分大小時，癌細胞通常已經繁衍了三十代，癌細胞總數達十億個。如未能及早診療，任其繁衍至四十代時，勢將無法被根治。

多數疾病（包含癌症）的發展最初的根源都是身心不平衡，因此預防癌症的第一步也是從自我身心檢測開始。

階段	徵兆	顯示警訊	調適方法
第一階段：身心不平衡	1.疲倦感	攝取過多脂肪、甜食、鹽份、纖維質攝取不足	只要飲食上妥善調整即可
	2.健忘：精神緊張、無法放鬆
	3.頭痛：肌肉緊張、麻木、抽痛
	4.食量突增、消化不良、喜好甜食
	5.全身或局部發癢
	6.時有咳嗽
	7.胃寒
	8.易有不安感、挫折感、鬱悶
	9.體重不正常
第二階段：毒素累積及不正常分泌	1.呼吸有異味、體臭、嘴巴乾苦	終年累月身心不平衡導致不正常徵兆,即使就醫,也只是局部性、症狀性治療,最後終將步入第三階段；疾病形成	必須以更嚴格的飲食治療,進行體內排毒法、運動、適當藥物療法、心理及靈性調整,常可收到意想不到的效果。是局部性、症狀性治療,最後終將步入第三階段；疾病形成
	2.鼻竇充血腫脹、反覆咳嗽鼻嚏；經常感冒、氣喘
	3.皮膚過乾或過油、易起紅疹過敏
	4.身體過熱、容易出汗、手足潮濕
	5.打嗝、脹氣、便秘、腹瀉、嘔吐
	6.女性分泌物異常
	7.反覆頭痛、關節與脊椎僵硬疼痛、慢性背痛
	8.頻尿或乏尿、四肢腫脹
	9.嚴重焦慮、恐懼、情緒不穩定
	10.肥胖、高血壓、高尿酸、高血糖

因此，迨大醫院癌症合作病房主任陳敏鋑建議，一般民眾要自己做好身體把關的責任。對於如何防治癌症，陳敏鋑也有具體建議如表7：

根據表８：美國癌症協會的七項警告，加上其他癌症防治團體的三點建議：8.身體特定部位之疼痛，久未改善；9.不明原因的體重減輕，久未改善；10.不明原因的長期發燒或全身倦怠，久未改善；共十點癌症前兆，值得國人平日警覺自我檢測。

表８：對於癌症的防治，1981年美國癌症協會訂定七項警告信號，提醒患者應該注意下列事項(以"CAUTION"英文字母，便於記憶)

根據1975年Morris對於疾病預防的分類，可分為三級，分別敘述如下：

1.第一級預防－－保有理想的健康狀況，預防疾病的發生，根除造成疾病的原因，包括預防接種、衛土教育、改善生活習慣、生活方法的諮詢和公共衛生服務。

2.第二級預防－－早期發現診斷無症狀的隱疾，阻止或停止疾病的進行，包括定期健康檢查、高危險群病人篩檢、子宮頸防癌抹片和乳房自我檢查等。

3.第三級預防－－治療已發生之疾病承併發症，改善其預後並復建，恢復或維持其功能，使其能獨立生活及活動。例如：幫助中風、骨折、截肢或關節病患的復建、恢復視力衰退、聽力衰退、心臟病或肺部疾病、癡呆症患者的功能，改善其生活品質，對環境的適應力，以及恢復其身體、社會或心理的功能等。

1.抽煙－－佔所有引起死亡原因，有害的不良嗜好的士分之一，包括引起高血壓、中風、動脈硬化、心肌梗塞、肺癌和慢性阻塞肺部疾病。在美國，65至74歲抽煙人自佔 17至22％，停抽煙後，心肌梗塞的發生率有意義的下降。

2.缺乏運動－－為引起死亡的危險因手之一，包括引起冠狀動脈疾病、中風、骨質疏鬆症，如果老年人有計畫的規律運動，每天的活動包括戶外運動、散步、曬太陽、硬樓梯、搬東西等，可減少跌倒的發生率。

3.飲食不正常－－營養不良，由於有重度慢性病、功能衰退、行動不便、記憶力衰退、抑鬱症、單獨生活缺乏照顧或經濟困難，無法去買食物或烹飪食物，或有嚴重白腔疾病、牙周病、假牙不合，影響食慾，一天三餐不繼。另外，75至84歲婦女有25％肥胖，容易引起冠狀動脈疾病（膽固醇和鈉攝取過多），以及高血壓（鈉攝取過多），以及大腸直腸癌（肉類攝取過多而纖維攝取不足），骨質疏鬆症（牛奶、奶酪、綠葉蔬菜等含鈣食物攝取不足）

4.酗酒－－社區65歲以上老人有10％是酒精濫用，容易引起高血壓、中風以及與酒精有關之疾病的高危險群，如酒精性肝炎、肝硬化、交通意外事件、孤獨、抑鬱、自殺、跌倒以及社會隔離。

5.睡眠不足－－容易引起精神恍忽、異常與錯亂、抑鬱、失眠、老年疾呆症和功能性障礙。

根據1986年Driscol1的研究，活到一百歲以上的老人，共同採用十項簡單的健康生活方式，如表9：

癌病的真正原因未明，雖然早期癌症不容易發現，防不勝防，同時也無很有效的預防措施。雖依目前的瞭解，早期的預防措施、早期的診斷與治療，仍不失為積極有效的對策。這些措施包括防制空氣、水和食物的污染、輻射線使用的管制、民眾的癌症衛教。在日常生活中，養成良好的生活習慣，避免抽菸、酗酒，多運動、均衡營養、少吃油膩動物性脂肪、多吃高纖維飲食、少用化學藥物、致癌物質或賀爾蒙製劑，少用農藥防腐劑或食品添加劑。保持身心愉快、隨時提高警覺、自我檢測、定期健康篩檢、接受防癌檢查及肝炎疫苗注射，發現任何異狀儘快請醫師診斷，不要逃避檢查或放棄治療的機會，才能達到防癌治病延年益壽的目的。