醫者的抉擇─生死之間
人類生命的孕育與成長並不容易，若欲毀滅之則相當迅速而容易；正猶如屬零生命的成長與更新不容易，卻可因自甘墮落而銷毀於一旦。
一•神創造生命、尊重生命
神按照祂尊貴的形象與樣式創造人類。人類個體的生命是始自於胚胎時期，胎兒雖然尚無能力與自由的意志來表達其內在心靈的的願望與感受，但胚胎時期的生命早已蒙神所注意了。
〈詩篇〉第139篇16節：『我未成型的體質，你的眼早已看見了。』顯然人類的初期生命在未成形體狀之際，神早對之看重了。可見人類的生命在神的眼中是何等的寶貝與貴重呢？我們的每一根頭髮，祂都屬算過了，祂看顧我們，保護我們，如同保護眼中的瞳人，極其細微而不至。
二•神造人是神愛世人的表現
神親手所造成的每一個人的生命個體皆是出自於上帝的美意、精心設計的傑作，也是祂偉大的計畫與愛的表現。若不是經過神的許可，人類個體的生命也無法誕生。從神創造人類這事情上，我們可以看出，神愛護人類之處如下：
（一）神照著祂自己的形象，按著祂自己的樣式造人。神並沒有照著狗、貓、猴子或怪獸的樣式或形象創造人類。
（二）神給人機會來分享祂的工作。神自己有絕對的能力，而不必求助於人來管理海裡的魚、空中的鳥、地上的牲畜，和全地球的一切昆蟲。然而神因為愛人的緣故，賞賜給人類機會與能力來分享祂的事工；託付給人類管理宇宙萬物的任務，來發揮人類的潛力。
（三）神賜給每一位人類的個體生命有其與眾不同的『個別性』及『獨特性』。任何人尋遍全世界各地方、各個角落或追溯古今中外皆無法找到一個完完全全像你的這麼一個人。即使是共同生長在同一個胎盤、同一個羊膜腔內（更少機
會，約五百分之一的機率）的雙胞胎也有他們各自不同的獨特性及個別性。同卵同胎盤同羊膜腔的雙胞胎，他們的體質、血型、染色體基因等可能會一模一樣，雖然他們出生在同一家醫院裡，成長在同一家庭裡，吃同樣的食物，玩同樣顏色、材料、花紋與樣式的衣服，一起玩同一樣的玩具，上同一所學校，在同一班內上課，聽同一位老師講授同一門課程，兩人同進同出、形影不離；但畢竟雙胞胎是不同的個體，他們出生的時間、個性、睡覺的姿勢、站立的位置等是不可能完全一樣的，外貌也有些差異、嗜好、成績、信心等也不盡然會相同。明顯可見，神是多麼的愛護、尊重與珍惜每一位出自於祂手中所造的人類生命。
三•掌管人類生命的是神非人
人沒有權利代替神來主宰人的生死。我始終堅決反對『人工墮胎』，以及人為因素的『安樂死』的方式來對待絲毫沒有反抗能力的生命個體。這種殘忍的『安樂死』以及『人工墮胎』的暴行不僅犯了殺人的誡命，也違背了神尊重人類生命個體的美意，等於是背叛了神的心意，擾亂了神偉大的計畫。栽種有時，收成有時，凡事都有定時。若時機未到，人類就不能以自己肉體、血氣的意思，專橫擅斷地提早結束了人類個體的生命。神若不允許某個生命個體的存活，那個生命的個體想保也保不住，不需要人類自作主張替神擔憂，跑在神的前頭-------使用人工手術，神會自然讓他流產掉了。神若不許可某生命個體的存在，即使人類用盡各種方法、技術等，竭盡心思地想留也留不住該生命個體。神不讓某個人存活在世上，不用說是疾病，或意外的天災人禍等，就是舒舒服服地躺臥在安全舒適的床上睡覺的時候，也會睡死人的。能不相信嗎？有些人確實在睡覺的時候離開了人世，不再清醒過來。
或許這曾經是我們遇見過的生活上的一種事件而已，卻帶給我們一些啟示、靈感與體驗。〈雅各書〉第四章13—15節：『咳，你們有話說，今天明天我們要往某城裡去，在那裡住一年，做買賣得利。其實明天如何，你們還不知道。你們的生命是什麼呢？你們原是一片雲霧，出現少時就不見了。你們只當說，主若願意，我們就可以活著，也可以做這事，或做那事。』真是明天的日子是如何？我們還不知道？人不能驕傲地以為自己可以控制生死，主宰自己的生命。今天所擁有的東西，明天不一定還會存在。昨天所呈現的美幻光景，今天不見得可以重現。人是有限的，人無法單靠自己的力量，切確地掌管自己的明天，把握將來。『你們哪一個能用思慮，使壽數多加一刻呢（或使身量多加一肘呢？）（太六27）
沒有患病，也不是發生意外災害或車禍，昨天他還好端端地跟我們在一起泡茶聊天，有說有笑的，活生生的一個人，怎麼今天以後卻再也看不到他了呢？怎麼！他昨晚睡覺的時候死了？不會是吃安眠藥過量或自殺死了？也不是被人陷害暗殺？是一條毒蟲趁他在睡覺的時候咬死他嗎？或是他正熟睡的時候突然陷掉下去而被震盪死了的嗎？亦或是他睡覺的時候翻身滾動而不小心滑落到床下摔死？或者是棉被壓著鼻孔堵塞了呼吸道的暢通，窒息而死？以上諸多原因並非不可能發生，但發生的機會不大。最有可能的原因還是睡覺本身睡死了人。我們人很難預料今晚脫下這雙便鞋，明天早晨還有機會穿上它否？主耶穌曾經用比喻說：『有一個財主，田產豐盛，自己心裡思想說，我的出產沒有地方收藏，怎麼辦呢？又說，我要這麼辦，要把我的倉房拆了，另蓋更大的，在那裡好收藏我一切的糧食和財物。然後要對我的靈魂說，靈魂哪！你有許多財物積存，可做多年的費用，只管安安逸逸的吃喝玩樂罷！神卻對他說，無知的人哪！今夜必要你的靈魂，你所預備的，要歸誰呢？』（路12：16
~ 21）這雖然只是一個『無知財主』的比喻，主耶穌用來警惕門徒與世人不要積財寶在地上，要積財寶在天上，靈魂不是要為自己享樂而存在世上的，乃是要為主所用，為主而活，在神面前富足。然而，主耶穌所指的『今夜必要你的靈魂•••』亦表示了無知的財主為自己謀算前途，計畫將來自己享樂，殊不知他已經身不由己地沒有了明天。然而，蒙恩得救的信徒，屬神的兒女卻不必為明天擔憂什麼。明天的日子如何？我們雖然不曉得，但我知道誰掌管明天，我們知道主為我們準備道路，祂握著我們的手引領我們前行。
四•睡眠的奧秘
人類的睡眠分成兩種型態。一種是同化作用、建設作用的常型睡眠，約佔睡眠總時間的五分之四，屆此時期人類的新陳代謝、自主神經的活動量皆降低，呼吸溫和、心跳緩慢、血壓平穩、耗氧量減少，深眠期的時候全身肌肉鬆弛，無法翻動身體，約過了九十分鐘之後即變到淺眠期而進入了另一種異化作用，消耗作用的異型睡眠，約佔睡眠的五分之一，約每90分鐘的常形睡眠，就來一次的異型睡眠，此時期眼球會快速動作，轉來轉去，大部分與夢有關係，與記憶力的儲存機轉亦有關係。這時候人體的血壓不正常，呼吸較急促，心跳快速或不規則，新陳代謝旺盛，自主神經的活動量提升，胃酸分泌增加，腎上腺髓質素分泌亦加多，因而屆此時期容易產生胃出血、心肌梗塞、心律不整、高血壓與腦中風或呼吸停止等症狀，而危及生命之安全。人類若因工作，值班而缺乏這異型睡眠，或因服用鎮定劑、安眠藥、酒精等而剝奪了異型睡眠，則次日於睡眠的時候會自然彌補所欠缺的異型睡眠百分之三十，餘下的在隔日彌補百分之三十，於此類推。例如，昨天一整夜沒睡覺，即欠了約100分鐘的異型睡眠，今天彌補百分之三十回來，即再怎麼久睡也只能有130分鐘的異型睡眠。若某人三天三夜通宵打麻將贏了100萬元，他將欠了300分鐘的異型睡眠，第四天高高興興地上床睡覺必須彌補90分鐘的異型睡眠，所以第四夜他有190分鐘的異型睡眠，使得當夜睡眠時候於異型睡眠期產生將近兩倍程度的自主神經興奮與新陳代謝旺盛，而突然導致心臟病、胃出血或腦中風等，甚至因此不治離世。『人賺得了全世界，卻賠上自己的生命，有什麼益處呢？』要積財寶在天上，不是積在地上。
五•神恩賜給人維持體內恆定的機能
人體內有許多項維持體內平衡（homeostasis）的機能，使得人體保持著和諧、平衡與健康的狀態，以及當人體有了內外的威脅瀕臨生命危險之際，就特別明顯地發揮它的功能來保障人體的生命。例如：體內的腦神經傳導物質多巴胺（dopamine）跟膽素是互相保持平衡狀態的，多巴胺太高的時候，膽素就下降；反之，當膽素升高的時候，多巴胺就降低。當人體遭受內外的物理或社會心理壓力的時候，此壓力刺激了邊緣神經系統由下丘腦（hypothalamus）釋放促腎上腺皮質激素釋放因子（corticotropin
releasing factor，簡稱CRF），再刺激腦下垂體（pituitary gland）分泌促腎上腺皮質激素（Adrenocorticotropic
hormone，簡稱ACTH），此皮質醇又反饋牽制了下丘腦及壓抑了腦下垂體分泌ACTH。此平衡機能若遭受破壞，或反饋機能失調，則長期皮質醇的分泌過量，往往造成肌肉萎縮，血脂肪過高，血糖過高，血管硬化，骨質疏鬆（憂傷的靈使骨枯乾），免疫功能降低，抵抗力差，而身體容易感染疾病及患癌症等。又交感神經及副交感神經也是互相制衡的。當人體休克的時候，末稍血管收縮，將血液壓擠回流至心臟，所以臉色蒼白；皮膚冰冷出汗降低體溫以減少體內的耗氧量（上帝使人流汗蒸發成水蒸氣之際需要吸收人體的體溫，有降溫功能）。休克的時候不可能站立著且大聲喧嚷，除非死亡之前回光反照，將身體僅存的熱能消耗殆盡。休克之際，躺平身體以升高血壓（臥姿比坐姿及立姿之血壓要高），保持心臟功能。嚴重的休克更是無法說話，藉以減少熱量（非體溫）的流失，保留住了殘喘垂危的生命。
六•結論
上帝這麼愛人，賜給人生命，給人有維持體內恆定的機能，當人體瀕臨生命危急之際，又無微不至地使用各種人體機能等來保留住人休克的生命，但人類為何反而要違背神的旨意，利用自殺、墮胎或安樂死等方式來提早結束人體的生命？苦難與疼痛對人並非沒有益處，苦難不是一項問題，因為問題總可以解決，苦難是個奧秘，這個奧秘我們現在可能還不明白，但將來總會明白。我們只有一個信念，就是受苦有益，是神化妝的祝福，都是經過主的許可才會臨到。為何有人硬是要將苦難的事當作『問題』來解決，用違反生命倫理與抹損生命尊嚴的方法摧殘了神好不容易所創造及維護的人類個體的生命呢？
台中榮民總醫院精神科主治醫師 卓良珍醫師