脊椎側彎是青少年常見的問題,其發生率約為1-3%,尤其以女性居多,其困擾許多青少年以及其父母,今天簡單為大家介紹這個疾病。

一、脊椎側彎分兩大類:

1. 結構性脊椎側彎:

    脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉

2. 非結構性脊椎側彎:

    又稱為功能性脊椎側彎或是姿勢性脊椎側彎,是一種可逆性的脊椎側彎

二、脊椎側彎嚴重分級:

1. 輕度脊椎側彎:側彎 <200 者。一般 <100 可視為正常範圍。

2. 中度脊椎側彎:側彎 200 ~ 400 or 500

3. 重度脊椎側彎:側彎 > 400 or 500,大人部份合併脊椎退化關節炎。若側彎 > 600 or 700,常造成心肺功能障礙。

三、脊椎側彎的原因:

1. 非結構性脊椎側彎,原因如下:

雙腳不等長。

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      背肌攣縮,例如:椎間盤軟骨突出。

    習慣性姿勢不良。

2. 結構性脊椎側彎,原因如下:

    原因不明:占80%左右的脊椎側彎,通常在青春期發作,但也可能在更小的年紀發作。

    神經肌肉的問題:例如,腦性麻痺、小兒麻痺、肌肉失養症......等等。

    骨骼的問題:例如,軟骨症、半椎體症......等等。

四、脊椎側彎的評估:

一般脊椎側彎的病人,會出現下列情況:

  1. 兩側肩膀不同高。

  2. 一側肩胛骨較明顯。

  3. 一側髖關節突出。

  4. 骨盆傾斜。

  5. 腰椎前凸。

假如是結構性的脊椎側彎,當病人向前彎曲時,脊椎側彎的情況會更明顯。

如:圖一、圖二,所以家裡有小孩弟父母親不妨多注意小孩的姿勢,若有以上的情況,儘早帶到醫院檢查和治療。一般醫生會利用脊椎 X 光的檢查加上理學檢查,來判定側彎的嚴重程度。

五、脊椎側彎的治療:

1. 非結構性脊椎側彎,只要解決其造成的原因,就可恢復。

2. 結構性脊椎側彎的治療,就要按照其發生的年紀嚴重的程度造成的原因,來安排治療計劃。

(1) 輕度脊椎側彎 - 運動治療,下面詳述。

(2) 中度脊椎側彎 - 穿背架加上運動治療,高位的脊椎側彎(Apex > T8)者,一般用 Milwaukee 背架,低位的脊椎側彎一般用 Boston 或 OMC 背架,背架一天要穿23小時,要穿到骨骼成熟。

(3) 重度脊椎側彎 - 需考慮手術治療。

3. 其他一些治療,例如:牽引、電刺激,目前比較沒有確定療效。

六、脊椎側彎的運動:

  1. 增加緊縮結構的柔軟度 (圖 3.4.5.6.7)

  2. 伸長軀體 (圖 8.9)

  3. 伸展膀子、肩胛和髖部肌肉

  4. 加強腹肌肌力 (圖 10)

  5. 加強胸、腰以及髖部伸肌群 (圖 11.12)

  6. 加強較弱肌群 (圖 13.14)

  7. 深呼吸運動

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衛署台中醫院復健科主任  賴仲亮醫師