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病患教育及用藥指導(一)

 

前言:

        依據衛生署制定『優良藥品調劑作業規範』,用藥指導之內容宜包含:1.藥品名稱。2.給藥原因。3.用藥劑量、間隔及療程。4.用藥方法,包括解釋及示範劑量的量取及用藥技巧。5.預期藥品產生藥效之時間,及藥效維持的時間。6.忘記用藥的處理。7.常見的副作用,如何處理及尋求醫師協助。8.對同時使用非處方藥品或食物,以及生活形態之建議。9.儲存環境及效期。10.調配數量及處方再調劑之提醒,以強調服藥順從性。11.輔助的藥品相關資料。12.病患諮詢,當病患要求藥事人員提供藥物治療資訊時,藥事人員得進行病患用藥諮詢。

Patient counseling

藥師需作"用藥指導"工作

常見之處方問題

  1. 病患基本資料之正確性(括姓名、年齡、性別...等)。

  2. 藥名書寫錯誤、藥名與疾病不符。

  3. 劑量是否恰當(超過最大劑量或劑量不足)。

  4. 劑型、劑量使用之適當性。(包括腸溶錠、持續劑型、軟膠囊...等)。

  5. 藥物轉換時,時間及藥效之適當性。

  6. 投藥時間之恰當性(飯前、飯後、與食物同服或空腹未依藥物不同吸收率指示病患)。

  7. 選擇適合病患肝腎功能之藥劑。

  8. 藥品依體重換算給予小兒使用。

  9. 藥物之交互作用。

  10. 懷孕與授乳期用藥。

  11. 看兩科以上患者,開出互為禁忌或同類藥品。

  12. 藥品之副作用。

用藥指導

  1. 藥品名稱

  2. 給藥原因

  3. 任何藥品治療內容的改變

  4. 用藥劑量,間隔及療程

  5. 用藥方法

  6. 預期藥品產生藥效時間,及藥效維持的時間

  7. 忘記服藥的處理

  8. 常見副作用,如何處理?何時需尋求醫師協助?

  9. 對同時使用非處方藥、食物、及生活形態之建議

  10. 藥品儲存環境及效期?

  11. 調配數量及處方再調配的提醒,以強調服藥之順從性

  12. 輔助藥品相關資料

藥師可進行哪些臨床服務呢?

  1. 判斷性調劑業務,持續照顧慢性病患者。

  2. 藥物使用評估及病人照顧的審查工作。

  3. 進行藥品動力學服務, TDM , TPN , Chemotherapy。

  4. 提供藥物資訊給其他醫療人員。

  5. 提供病患教育與用藥指導。成為社會大健康資訊及教育的來源。

藥事專業服務的特性

  1. 做什麼--應具備基本的藥理學、藥物治療學等相關知識,瞭解藥事專業服務性質的內容。

  2. 為什麼--體認時代所負與責任與使命,藥事服務是一種自動自發的服務。

  3. 如何做--應具備傳遞資訊並使病患能接受的能力。

四個服務信條

  1. 每個患者都是需要協助

  2. 設想在患者前面

  3. 尊重每位患者客人的獨特性

  4. 絕不輕易說不

影響藥物作用之生理因素

  1. 年齡

  2. 體重

  3. 性別

  4. 遺傳因素

  5. 身體狀況

  6. 疾病情形

  7. 懷孕

  8. 耐受性 & 作用漸減性

藥物之分類:

  1. 毒藥、劇藥、普通藥(一般藥品、處方藥、管制藥品)

  2. 管制藥品:

    1. 一級:Morphine, heroin, opium, cocaine...

    2. 二級:cannabis, Coca, fentanyl, LSD, pethidine...

    3. 三級:codeine 1.0~5.0g/100ml(mg)

    4. 四級:Ephedrine, ergotamine, ergometrine, methyephedrine, pseudoephedrine...

吃藥文化

  1. 對藥品持"有病治病,無病強身"

  2. 對醫師處方的藥品遵從性不佳,卻對偏方草藥深信不疑,甚至肯花大錢。

  3. 不認識藥品名稱與特質,但卻願意服用。

  4. 認為藥品不是沒有副作用而勇敢服用,就是副作用大而不敢服用。

如何正確安全地服用藥物

  1. 明確地認知:你正在服用什麼藥物(最好記下它的藥名及作用)是用來控制血壓或血糖,預防癲癇、狹心症或氣喘的發作?Know exactly why you are taking the medicine, Whether it is to control hypertension or blood sugar, to prevent angina pain or convulsive seizure, etc.

  2. 確認你需要服用多少量的藥物及每次服藥的間隔為多久?Know exactly how much medication you should take and how often.

  3. 詢問一下如果突然忘記服藥時該怎麼辦?Ask what to do if you happen to miss taking the drug at the required?

  4. 確認服藥時間是應在飯前或飯後或該與食物一併服用?Know if the drug should be taken before, after, or with meal. If the instructions are to take the drug on an empty stomach, it shpuld be taken at least 1 hour before or 2 hours after eating.

  5. 確認有那些食物及飲料(含酒)會與你服用的藥物發生交互作用?如治療青春痘的四環素及貧血的鐵劑不可與牛奶併服;鎮靜的藥物不可飲酒。Keep a list of foods, drinks(including alcohol), or Other drugs you should avoid while on the medication.

  6. 確認你所服用的藥物可能有那些副作用及其預防的方法。Know what kind of side effects might occur with drug. All drugs have a potential for side effects;some are temporary and some can be reduced by changing the dosage schedule or substituting another medication.

  7. 確認你服用的藥物是否有嗜睡、影響情緒、集中精神能力或智力的副作用?Ask your doctor or pharmacist if the drug will make you feel sleepy or have any effect on your mood, ability to concentrate, or mental alertness.

  8. 確認你需要服藥多久(短期或長期)?什麼時候要再重配處方?Know how long you are supposed to take the drug and if (and when)your prescription should be refilled.

  9. 確認你所服用的藥物,服用後要經過多久時間才能發生療效?如服用抗精神抑鬱的藥物,至少要經二星期後,症狀才會改善;若無效時,要告知你的醫師或藥師。Ask how much time will pass before you will feel the effects of the drug.

  10. 確認你所服用的藥物應該保存在什麼地方?通常藥物應置放於陰涼且乾燥的地方。Know where and how the drug should be stored. In General, drugs should be stored in cool , dry places.

服藥的特別狀況

        老年人、懷孕、哺乳、服用特別飲食或對某些飲食及藥物過敏,氣喘、肝病、腎功能異常、消化性潰瘍、糠尿病、高血壓的病患。

藥物與飲食的交互作用

1.Fluoroquinolones

        Fluoroquinolones類抗生素如 ciprofloxacin、enoxacin、norfloxacin、ofloxacin等,一般而言並不會受食物影響,但是金屬離子(如鈣、銅、錳、鋅、鐵等)會與 fluoroquinolones 形成螯合複合物而降低生體可用率,因此要避免與富含鈣之乳製品如牛奶、優格,或含有礦物質成份之綜合維他命及鐵劑等同時服用,應提醒患者至少要間隔二小時以上才不會影響於藥物吸收。尤其是含有鋁、鎂或鈣之制酸劑影響更大,因此服用制酸劑的時間,最少要在服用 fluoroquinplone 之前六小時或之後二小時以上,以免影響抗菌療效。

2.Levodopa

        Levodopa與硫酸鐵併用時,會與鐵離子形成複合物而降低生體可用率,雖然可能會降低治療效果,但差別並無統計學上的意義。可是當服用 levodopa 之帕金森氏症患者攝取向蛋白飲食時,療效確實有明顯的降低;主要的作用機轉是因為胺基酸會與 levodopa 競爭通過血腦障壁(BBB),雖然不會影響 levodopa 的血中濃度,但會改變其臨床療效。因此建議服用 levodopa 的患者攝取蛋白質營養時應固定且平均,減少血中胺基酸濃度的波動,以免造成臨床反應的起伏(即所謂 on and off)的現象。

3.Warfarin

        Warfarin是一種抗凝血劑,所以作用會被維他命K拮抗,而許多綠葉蔬菜如甘藍、波菜、紫花苜蓿、萵苣、蘆筍等或花椰菜、綠茶、豬肝等食物都富含維他命K,因此服用 warfarin 時飲食一定要均衡,不要突然攝取大量含維他命K的食物,以免增加維他命K凝血因子的作用而拮抗了抗凝血劑的效果。

4.Cyclosporine

        Cyclosporine是一種免疫抑制劑,曾有報告指出高脂飲食會誘發肝臟脂肪酵素,因此會增加 cyclosporine 的釋出,為了避免血中濃度的改變,服用藥物期間飲食中脂肪的含量應固定。牛奶和果汁也會增加 cyclosporine 的 AUC 約23-39%,臨床上常會用牛奶、冷巧克力或果汁稀釋 cyclosporine 口服液以掩蓋味道,因此應教育患者要固定一種稀釋液以減少血中濃度的波動。最近更有報告指出葡萄柚汁因含有 bioflavonoids 會抑制 cytocfrome P-450 isoenzyme 而減少藥物的代謝,甚至可能造成 cyclosporine 中毒,有時引起錯亂與發抖。所以腎功能差的患者應避免用葡萄柚汁來稀釋;而習慣食用葡萄柚汁的患者則要監測 cyclosporine 血中濃度或減少劑量。葡萄柚汁由於有時候會對心臟引起嚴重的問題因此不管處方藥、OTC都不能一起服用。

5.Calcium channel blockers

        鈣離子阻斷劑 felodipine、nifedipine 和葡萄柚汁一起服用時會增加生體可用率,原因也是 flavonoid 配糖能抑制 cytochrome P-450 enzyme 有關;其它同屬 dihydropyridine 類的鈣離子阻斷劑如 nimodipine、nitrendipine 和 nicardipine 等也都會因葡萄柚汁而增加作用,所以服用上述降壓藥應避免與葡萄柚汁同時服用,尤其是老年人、或有嚴重高血壓、心絞痛的患者。服用鈣離子拮抗劑前2小時內,或服用5小時內,不要喝葡萄柚汁,可能導致死亡。?

6.MAO inh 之抗憂鬱劑,如與乳酪、香腸等含 Tyramine 量較高的食品混合,攝取時有引起致命性血壓上升之危險性。

7.如 Cipro 等抗生素或如  Tagamet、Zantac 等消化性潰瘍治療劑如與咖啡或可樂類一併引用,會使體內咖啡因濃度增加引起神經過敏及胃部刺激的危險。

8.吃過量香蕉或喝下 K+補給食品然後服用,如 Capoten...等 ACE 抑制劑系心臟時有時後會引起 K+的積蓄。

正確服藥時間

消化性潰瘍之治療常服用制酸劑,一般情況,病人在飯後一小時、空腹及睡覺時,胃酸分泌量較多,所以胃乳最好的服用時間是三餐飯後一小時,飯後三小時(空腹)與睡前。

高血壓患者常服用利尿劑來降壓,避免影響患者睡眠,避免晚上六時後服用。若每天服用一次,其最好時間是早上十時。

糖尿病患者為控制飯後血糖值,請於飯前30分或吃飯時一併服下。

狹心病患者, NTG 應隨身攜帶,稍感不適即應服於舌下,五分鐘未見改善,可再服一粒,連續三次未見效,應立即送醫。

治療白斑的口服藥,由於需受日曬,才能發揮療效,故最好服藥時間是早上,服藥1-2小時,曬太陽30分,雨天請勿服用。

正確的服藥方法

1.可否與牛奶併服

    不可與牛奶或含 Al+++、Mg++、Ca++  之制酸劑併用之藥物

抗生素: tetracyclin, minocycline...... 抗肺結核: INAH
抗真菌: nizoral...... 貧血: iron
抗凝血: coumadin 止吐: novamin
胃潰瘍: ulsanic 腸衣錠: encotrin

        2.可否與茶葉共飲

            可與茶葉共服之藥物:感冒藥或過敏藥物、腹瀉下痢、消化不良

            茶葉之主要成分為咖啡因及單寧酸一般藥物避免與茶葉併用

        3.服藥時可否飲酒

        4.抽煙是否影響療效

            煙:燃燒不完全的 CO 、水溶性 Nicotine、及脂溶性焦油。

            焦油:(Polycyclic aromatic Hydrocarbon)、明確致癌誘導原。

            刺激肝臟代謝酵素的活性、提高藥物代謝率

            Theophyllin 抽煙患者劑量需考慮增加兩倍。

            糖尿病患者使用 Insulin 治療時考慮增加30%劑量。

    經常服用避孕藥,再服藥期間抽煙,會增加心肌梗塞之死亡率。

一般病患的服藥指示

  1. 服用制酸劑:飯後一小時、三小時及睡前服用效果較好;可能會引起便秘或下痢,若長期使用含鋁制酸劑,會導致磷酸鹽缺乏,而引起骨質疏鬆症。

  2. 服用 Anticholinergics (鎮痙劑)時:會有口乾、便秘、排尿困難、視覺模糊等副作用。

  3. 服用 Antihistamines 時:有時會有口乾、視覺模糊及嗜睡等副作用。

  4. 服用副腎皮質荷爾蒙時:請與食物或胃乳片一同服用,以避免腸胃障礙;如有發燒、喉嚨痛等感染症狀,或大便變黑時,請停藥並通知醫師或藥師。

  5. 服用非類固醇解熱鎮痛消炎藥時:請與食物或胃乳片一同服用,以避免腸胃障礙;如果大便變黑色,或排尿困難等症狀時,請停藥並通知醫師或藥師。

  6. 服用利尿劑時:請常服含鉀量多的水果如橘子、香蕉、番茄、馬鈴薯、甜瓜等;並請定期檢驗血中膽固醇、尿酸、血糖及電解質。

  7. 服用毛地黃時:請常服含鉀量多的水果如橘子、香蕉、番茄、馬鈴薯、甜瓜等;如有嘔吐、心跳異常及視覺異常(黃綠光)等症狀出現時,請通知醫師或藥師。

  8. 服用支氣管擴張劑治療氣喘時:會有心跳過速、心悸、腸胃障礙及震顫、焦慮不安等副作用。

  9. 服用降壓劑時:請每天定時服用,千萬不可因血壓下降即立刻停藥;並請定期檢驗血中膽固醇、尿酸、血糖及電解質。不可飲酒,並請戒煙及減低食鹽之攝取量,以維護健康。

  10. 服用口服降血糖藥時:不可飲酒,並請戒煙,控制飲食不可過量,以維護健康;並請定期檢驗血中膽固醇、尿酸、血糖及電解質。如有皮膚疹、異常出血、發燒等副作用出現時,請通知醫師或藥師。

  11. 服用抗精神憂鬱症藥物時,千萬不可吃香腸,乳酪等發酵的食物。

  12. 口服避孕藥會干擾葉酸代謝,因此多服蔬菜,水果可避免葉酸不足。

  13. 過多之緩瀉劑會使食物沒有足夠時間吸收,造成維生素 A, D, E, K 缺乏。

  14. 使用抗癲癇藥物時,要攝取維生素 D ,以避免鈣質缺乏。

  15. 酒精會抑制大腦中樞神經系統,若與安眠藥、鎮靜劑、止痛劑、及抗過敏藥物併用,會造成嚴重的中樞神經抑制作用,如昏睡、嗜眠等;故服用安眠藥、鎮靜劑、止痛劑及抗過敏藥物的病人請勿飲酒。

  16. 一般細菌感染症(如扁桃腺發炎,泌尿道發炎等)之治療,常使用抗生素,由於抗生素必須持續服用一段時間(4-10天),才能將致病的細菌完全殺死;故千萬不可因一時症狀消失,如退燒等,便立刻停藥,如果造成感染症再復發,要想完全治療,就非常困難。

需於空腹服用之藥物(PC 2 or AC 1 hr)

 

Captopril(Capoten) D-Penicillamine
Carbenicilln(Geopen) Propantheline Br(Pro-Banthine)
Chlorambucil(Leukeran) Lincomycin(Lincocin)
Oxacillin, Penicilline V Penicilline G
Thyroxine sod. (Eltroxin) Clindamycin(Cleocin)
Verapamil HCI(Isoptin) Ferrous-gluconate
Isoniazid(INAH) Isosorbide dinitrate(Isordil)
Isosorbide mononitrate(Ismo) Ephedrine & Luminal(Tedral)
Oxtriphylline(Choledyl) Cephalexin(Kflex)
Quinidine sulfate Co-trimoxazole(Bactrim)
Rifampin Dipyridamole(Persantin)
Rifampin & Isonizid Sufonamides
Metoclopramide HCI(Primperan) Sulfonamide & Phenazopyridine(Spasmo-Euvernil)
Bisacodyl Belladonna & Phenobarbital
Ampicillin Chlordiazcposide & Clidinium(Librax)
Erythromycin base film coated Mebeverine(Duspatalin)
Erythromycin stearate(Erythrocin) Methylphenidate(Ritalin)
Aminophylline Cholestryramine(Questran)
Chlaramphenicol Carbenosolone sod (Duogastrone Caps)
Minocycline(Minocin) Colistin
Procainamide Colistin
Tetracycline Nystatin
Theophylline Sucralfate(Ulsanic)

需於飯後1小時、3小時及晚睡前服用之藥物

需於吃飯中或飯後立即服用之藥物

Biofermin, Diastase, Pepsin & Pancreatin, Oxibile ext, Pyroric ext, Stomach ext(Panzynorm), Pancrea enzymes, Fungal enzymes, Oxible(Trizymal), Simethicon(Gascon), Chlorpropamide(Diabinese), Glibenclamide(Euglucon), Metformin HCI(Glucophage), Tolbutamide, Cimetidine(Tagamet), Carbamazepine(Tegretal), Griseofulvin, Acetazolamide(Diamox), Allopurinol, Aminophylline, Azathioprine(Imuran), Benztropine mesylate(Cogentin), Bezafibrate(Bezalip), Biperiden HCI(Akineton), Bromocriptine(Parlodel), Clofibrate, Cycloserine, Ethyl estradiol, Gemfibrozil(Lopid), Levodopa.對胃腸刺激大,併服食物,減少刺激。

需(得)與食物或牛奶併服之藥物

吃藥物會嘔吐,加牛奶併服。

需嚼碎後再吞服之藥物

Alugel tab, Gasgel tab, Gelusil tab, Lederscon tab, Nacid tab, Semico tab:顆粒大,嚼碎服用.

Dorsilon tab,併服大量水.

Sorbitrate chewable tab. 可用溫水浴解再用

含於舌下之藥物

Isosorbide dinitrate sublingual tab, Nifedipine soft caps, Nitroglycerin sublingual tab.

應整粒吞服,不可嚼碎之藥物

Mucaine tab, isacodyl(Dulcolax), Carbenicillin(Geopen)film coated tab, Danzen, Depakine, Nifedipine Caps, Panzynorm, Pentoxifylline(Trental)SR tab, Phyllocontin SR tab, Phazyme, Procainamide SR tab, Spasmo-Euvernil, Trizymal, Sod.valproate(Depakine) EC tab.

服用時要多喝開水之藥物

Allopurinol, Analgesic, Aspirin, Aminophylline, Ampicillin, Bisacodyl, Busulfan(Myleran), Carbenicillin(Geopen),Chloramphenicol, Cisplatin, Clindamycin(Cleocin), Co-trimoxzole(Bactrim), Cyclophosphamide(Cytoxan), Cytarabine(Cytosar), Daunorubicin(Daunomycin), Diphenhydramine(Benadryl), Epecac, Ferrous gluconate(Fergon), Expectorants:Guaifenesin(Robitussin)、Amm chloride、Pot iodide, Isosorbide dinitrate(Isordil), Lactulose, Mag oxide, Mag sulfate, Nalidixic acid, D-Penicillamine(Metalcaptase), Probenicid(Benemid), Pyridium & Sulfacarbamid(Spasmo-Euvernil), Senna(Senokot), Sulfonamides, Tetracyclines, Vinblastine, Vincristine(Oncovin).

不可與奶品及含鈣、鎂、鋁之制酸劑併用之藥物

Bisacodyl(Dulcolax), Donnatal, Ipecac syr, Isoniazid(INH), iron salts, Minocin, Prochlorperazine(Novamin), Propantheline, Br(Pro-banthin), Sucralfate(Ulsanic), Tetracycline, Warfarin sod(Coumadin)

服藥期間不可喝酒之藥物

Acetaminophen Cycloserine Methocabamol(Robaxin)
Allopurinol Dexamethasone(Decardrone) Methotrexate
Antidiabetic agents oral Ergotamine, Dihydroergotamide Methydopa(Aldomet)
Antidyskinetics Ethacrynic acid Metoclopramide(Primperan)
Antihistamines Fenbufen(Cinopal) Metronidazole(Flagyl)
Aspirin Furosemide Naproxen(Proxine)
Balclofen(Baclon) Griseofulvin(Fulcin) Nifenazone(Nicopyron)
Barbiturates Guanethidine(Ismelin) Nitroglycerin
Benzodiazepines Haloperidol(Haldol) Opiold(Narcotic) analgesics
Buclizine Hydralazine(Apresoline) Phenothiazines
Cefamandole Ibuprofen(Brufen) Phenytoin(Dilantin)
Chloral hydrate Indomethacin(Indocid) Piroxicam(Feldene)
Chloroquine Isosorbide dinitrate & mononitrate Prednisolone
Chlorzoxazone(Benzoflex) Ketoprofen(Profenid) Rifampin
Clonidine(Catapres) Mefenamic acid(Ponstan) Tricyclic antidepressants
Colchicine Meprobamate Warfarin(Coumadin)
Cortisone acetate Mercaptopurine(6-MP)

懷孕時不可服用之藥物

‧Adrenergic drugs

    Beta antagonist:Propranolol(Inderal)

    Beta angonist:Albuterol(Sulbutamol, Inolin)

‧Analgesics:Opioids

    Meperidine   Morphine

‧Nonsteroidal anti-inflammatory analgesics

    Aspirin, Indometacin

‧Anesthetics, Iocal:Lidocaine

‧Antibioties

    Chloramphenicol   Kanamycin   Tetracycline

    Streptomycin   Nitrofurantoin

    Gentamycin   Sulfonamides

‧Anticholinergies

‧Anticoagulants:Warfarin

‧Anticonvulsants:Phenytoin, Phenobarbotal, Diazepam

‧Antidiabetic drugs:Chlorpropamide, Tolbutamide

‧Antimalarial drugs:Quinine, Chloroquine

‧Antineoplastic drugs:Busulfan, Cyclophosphamide, Mercaptopurine, Fluorouracil, Methotrexate

‧Antithyroid drugs:Iodide, Propylthiouracil, Methimazole

‧CNS drugs:Lithium, Reserpine, Diazepam

‧Diuretics:Thiazides

‧Drugs acting on the reproductive system

    Diethylstilbestrol, Synthetic progestins

    Androgens

‧Ethanol(chronic)

‧Tobacco smoking

‧Caffeine(>7 cups/day)

除非醫師另有指示,應按指示療程及劑量持續服用至完之藥物

‧Adrenocorticcoids

‧Antidepressants

‧Antigout agents

‧Antacids

‧Antidiabetics

‧Anticonvulsants

‧Antidyskinetics

‧Anti-infective agents:Anthelmintics, Antibactenrials, Antifungals, Antiprotozoals, Antituberculars, Antivirals

‧Anti-inflammatories

‧Antineoplastics

‧Antirheumatics

‧Antiulcers:Cimetidine, Ranitidine, Sucralfate

‧Cardiovascular drugs & Diuretics

   Antiarrhythmics, Antihypertensives, Cardiotonics, Diuretics, Vasodilators or Vasopressors

‧Contraceptives

‧Estrogenic supplements

‧Gonadotropin inhibitor:Danazole

‧Gonad-stimulating principle Clomiphene, Chorionic, gonadotropin.Tamoxifen

‧immunosuppressants

‧Thyroid hormones & Antithyroids

下列藥物會引起倦睡或眩暈

Acetazolamide(Diamox) Anticonvulsants
β-Adrenergic blocking agents Baclofen(Baclon)
Adrenocorticoids Barbiturates
Antihistamines Benzodiazepines
Bromocriptine(Parlodex) Mepirizole(Meborn)
Buclizine Meprobamate
Chloral hydrate Methocarbamol(Robaxin)
Chlorpropamide(Diabinese) Methyldopa
Chlorzoxazone(Benzoflex) Methylphenidate
Clomiphene hletoclopnmide(Primperan)
Clonidine(Catapres) Minocycline(Minocin)
Cycloserine Naproxen(Proxine)
Diclofenac sod(Voltaren) Opiod analgesics
Fenbufen(Cinopal) Orphenadrine(Norflex)
Haloperido(Haldol) Phenothiazines
Hydroxyzine(Vistaril) Pirozticam(Felden)
Ibuprofen(Brufen) Prazosin(Minipress)
Indomethacin(Indocid) Procarbazine(Natulan)
Levodopa Propantheline
Lithium Spironolactone(Aldacton)
Lopenmide(Imodium) Tricyclic antidepressants
Mefenamic acid(Ponstan)

下列藥物會引起成癮性,僅能照醫師處方之目的和期間內服用

Barbiturates      Benzodiazepines...

服用期間不可吸煙之藥物

Caffeine Ergotamine:Dihydroergotamine Propranodol
Chlorpromazine Insulin Theophylline...
Contraceptives, oral Imipramine
.
Blood dyscrasia
Acyclovir Carbamazepine NSAIDs
Antidepressant:tricyclic Chloramphenicol Phenothiazines
Antidiabetic agents, oral Enalapril Procanamide
Antiepiletics, phenytoin Haloperidol Rifampicin
Captopril Lisinopril Sulfamethoxazole & Trimethoprin

會抑制骨髓的藥物

Antithyroid Chloramphenicol Colchicine

會抑制中樞神經的藥物

α-methyldopa Barbiturate Metoclopramide
Alcohol Benzodiazepines Opoid(narcotic) analgesics
Anticonvulsants Clonidine Phenothiazines
Antidepressant, MAOIs, tricyclic Fluoxetine Phenothiazines
Antihistamines Haloperidol Skeletal muscle relaxants...

會引起中樞神經興奮的藥物

Brochodilators, Xanthines      Sympathomimetics...

會引起錐體外反應的藥物

Haloperidol Metoclopramide
α-methyldopa Phenothiazines

會拮抗 Folate 的藥物

antiepileptics, Phenytoin

會引起溶血的藥物

Antidibetics, oral Procainamide Vitamin K
α-methyldopa Qunidine
Nitrofuratoin Sulfonamides

會誘發肝臟酵素之藥物

Alcohol(長期使用) Glucocorticoids Rifampin
Barbiturates Griselfulvin
Carbamazapines Phenytoin

Inh肝臟酵素之藥物

Alcohol(長期使用) Diltiazem Estrogen-containing contraceptives oral
Chloramphenicol Erythromycin
Cimetidine Isoniazide, Ranitidine, Verapamil

具肝毒性藥物

acetaminophen(長期高 dose,急性過量) Erythromycin Rifampin
Alcohol Isoniazide Sulfonamides
Anabolic steroids α-methyldopa Estrogen-containing contraceptives, oral
Androgens Nitrofurantoin
Antithyroid agents Phenothiazines
Carbamazepine Phenytoin

Induce hyperkelamia

ACEIs NSAIDs(Indomethacin)
β-Adrenergic blocking agents Penicillins(含K+)
Digitalis glcoside Potassium iodine
Diuretics, Potassium sparing Potassium supplements
Heparin

Induce Hypokelemia

Adrenocorticoids Laxatives(急性過量或長期使用)
Alcohol Salicylates
Diuretics, loop Sodium bicarbonate
Diuretics, thiazide Vitmin B12
Insulin Vitamin D(over dose)

會引起體溫將低的藥物

α,β-Adrenergic blocking agents 

Barbiturates(高dose, 急性中毒) Clonidine Insulin
Opioid analgesics Prazocin Vasodilators

具腎毒性藥物

Acyclovir Rifampin
Aminoglycosides Sulfonamides
Analgesic(panadol, aspirin, Salicylates) Tetracyclines(除 doxycycline, minocycline)
Neomycin

具神經毒性藥物

aminoglcosides(inj or 局部灌洗) Ethambutor Penicillins(inj)
Carbamazepine Isoniazid Phenytoin
Cloramphenicol Mexiletine Pyridoxine(長期高量)
DPT vaccine Nitrofuration

具耳毒性藥物

Aminoglycosides(注射及局部灌洗) NSAIDs
Erythromycins(高劑量及腎功能不全) Minocycline
Furosemide(注射劑型) Salicylates(長期高劑量或過量)

Inh 血小板凝集

Aspirin Dipyridamole Pentoxifylline
Dextran NSAIDs

嬰幼兒用藥須知

老年病患調劑注意事項 & 老年病患服藥不遵從性的主要原因

  1. Chronic disease or long term therapy。

  2. Use of multiple pharmacies。

  3. Psychiatric illness。

  4. Cognitive impairment。

  5. Multiple physicians。

  6. Multiple medications。

  7. Multiple or complicated doing schemes。

  8. Ineffective Communication with health care professionals。

老年人常見的疾病

  1. 高血壓、心臟病、動脈血管硬化、中風、意外傷害。

  2. 肌肉骨骼關節疾病:骨關節炎、骨質疏鬆症、骨折。

  3. 消化系統疾病:潰瘍、出血、便秘、營養不良、肝炎、肝硬心。

  4. 腎臟疾病、泌尿道感染、腎炎、尿失禁、前列腺肥大。

  5. 老年性癡呆、自律神經失調、重聽、白內障、青光眼。

  6. 呼吸道疾病:肺氣腫、慢性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染。

  7. 糖尿病、電解質能液異常。

老年病患調劑注意事項

1.腸胃道用藥 Alimentray system

Carbenoxolone:增加高血壓,水腫及低鉀血的危險性。
Cimetidine:腎排泄量減少,血中濃度昇高,較容易引起意識混亂,最好減低劑量。
Metoclopramide:增加巴金森氏症的危險性,避免長期使用。
Anti-cholinergic:有尿滯留,便秘、 口乾、視力模糊的副作用。

2.心血管系統用藥 Cardio vascular system

Digoxin:腎排泄量減少,增加中毒的危險,可進行 TDM。
Diuretics:較容易引起脫水,低鈉血症.姿勢性低血壓,尿失禁或尿滯留之副作用;避免過度利尿,儘量使用低劑量。
Beta-blockers:較容易引起心跳徐緩及心衰竭的副作用,請使用低劑量。
Clonidine:會增加因忘記服藥所引起的反彈性高血壓,請避免使用。
Guanethidine:避免使用─因容易引起嚴重的姿勢性低血壓。
ACE inhibitors:增加低血壓及腎機能不全的危險性,初劑量最好減輕。
Vasodilators:容易引起姿勢性低血壓,致摔倒或中風,避免突然快速地降壓,初期使用低劑量較安全。
Anticoagulants:增加出血的危險性,避免長期使用全劑量,初期請使用低劑量。

3.呼吸系統用藥 Respiratory system

Beta-stimulant:因 beta-receptor 的反應性降低療效較不明確。
Theophylline:血中濃度較高,較容易出現嘔吐,腸胃不適,心悸等副作用,初期使用低劑量較安全,可進行 TDM。

4.神經系統用藥 Nervous system

Benzodiazepine:作用時間及效果增強,較容易引起白天昏睡,跌倒,焦躁不安,意識混亂等副作用,最好使用半衰期較短的如:Lormetazepam。
Phenothiazines:較容易引起錐體外路症及遲發性運動困難,尿滯,便秘,口乾,視力模糊等副交感神經抑制的副作用。
Antidepressant:腎排泄量減少血中濃度上昇,容易出現口乾,視力模糊,便秘,尿滯留及姿勢性低血壓,意識混亂等副作用。
Phenytoin:Protein binding is reduced?
Levodopa:較容易出現意識混亂,精神及行為異常,姿勢性低血壓等副作用。

5.內分泌系統用藥 Endocrine system

Thyroxine:會使狹心症惡化,初期請使用低劑量。
Sulfonylureas:增加低血糖的危險性,請使用短效的較安全。
Corticosteroids:會增加骨質疏鬆症及骨折的危險性,尤其對停經後的婦女。

6.鎮痛藥 Analgesics

Opioids:Pethidine 的血中濃度昇,較容易出現低血壓,中樞抑制及嘔吐等副作用。
NSAIDS:增加腎機能不全的危險性引起體液滯留,影響心衰竭及高血壓的治療,避免使用半衰期長的藥物或長期使用。

7.抗菌藥物 Antibacterial drugs

Tetracyclines:腎排泄量減少,較容易引起嘔吐及 BUN 上昇的副作用,儘量避免使用。
Aminoglycosides:腎排泄量減少,增加聽神經及腎毒性,請使用低量或進行 TDM
Sulfonamides:增加血毒性,易引光敏感。
Nitrofurantoin:腎排泄量減少,增加腸胃障礙及末梢神經病變的危險性,避免使用。

懷孕時使用藥物之安全性

A 類藥物:Safe(安全)

在良好之控制下,對孕婦進行研究,証實對胎兒沒有危險性.如 KCI

B 類藥物:Probably safe(可能安全)

1.對動物實驗,不能証實對胎兒有危險,但對孕婦尚未充分研究。
2.動物實驗雖然對胎兒有不良作用,但對孕婦郤無法証明有危險性。
如 Acetaminophen, Ampicillin, Cimetidine, Digoxin 等。

C 類藥物:Avoid unless treatment profit(避免使用除非有治療必要)

1.動物實驗顯示對胎兒有危險,但對孕婦尚未充分研究。
2.對動物及婦女均無研究資料,其安全性未知。
如 Amikacin, Aminophylline, Aspirin, Buclizine, Lorazepam。

D 類藥物:Avoid(避免使用)

對人類胎兒有明顯的危險性。
如 Streptomycin, Tetracyclines, Estrogens & Antineoplastics。

X 類藥物:tetratogenicity(致畸胎性)

對動物及人類的研究均証實有畸形胎發生或對胎兒有危險性。
如 Thalidomide, Trimethadione, Diethylstilbestrol, Aminopterin.等。

1.懷孕期間均不可服用之藥物

2.懷孕前三個月不可服用之藥物

Chlordiazepoxide(Librium@), Diazepam(Valium@), Imipramine, Lithium
Meprobamate, Thalidomide, Ethchlorvynol, Tricyclic antidepressant
Anticonvulants:Carbamazepine, Valproic acid, Clonazepam, Primidone.
Oral hypoglycemics:Tolbutamide, Chlorpropamide, Acetohexamide, etc.
Corticosteroids, Progesterones, Trimethoprim, Rifampin, Metronidazole.
Quinolone antibiotics:Negacide@, Bacidal@, Cipro@, Tarivid@
Antineoplastics:Aminopterin, Busulfan, Cyclophosphamide, etc.

3.懷孕中末六個月不可服用之藥物

High doses of iodide, Iodinated glycerol(IPG), Radioavtive Iodine,
Anti-thyroid drugs:Carbimazole, Methimazole, Propylthiouracil.
Thiazide diuretics, Metolazone, Diazoxid, ergot alkaloids.

4.懷孕末三個月及產前不可服用之藥物

Chloramphenicol, Novobiocin, Nitrofurantoin, Long acting Sulfonamides,
Large dose of general anesthetics, Menadione, Phenothiazines, Reserpine,
Nicotine, lithium, NsAIDs:aspirin@, Brufen@, Indocid@, Naposin@, postan@ etc.
Opiates(Morphine, Meperidine, Fentanyl)

 Drugswith known Tetratogenic effect

致畸胎劑

引發胎兒畸形之部位及情形

Rubella virus 德國麻疹 眼睛、耳、心臟、眼盲、耳聾、心臟缺陷。
Cytomegalovirus 腦、中樞神經異常
口服抗凝血劑(Coumadin and congeners) 鼻、骨骼、鼻骨下陷(Nasal hypoplasia)、骨骼發育異常(Epiphyseal stipping)、視神經萎縮(Optic atropy)。
Tetracyclines四環素 牙齒變色、骨骼發育異常
高劑量碘劑及抗甲狀腺藥物 甲狀腺:甲狀腺腫大(goiter)
Diethylstilbestrol 致癌性 Carcinogenesis、Vaginal adenosis、生殖器官異常 Uterine anomalies、隱睪症 cryptochidium、小陰莖 microphallus、附睪異常 epididymal anomalies、睪丸萎縮 testicular hypoplasia.
Estrogens and Progestine 生殖器官異常、心臟缺陷、Limb and cardiac defects.
Alcohol 酒精 大腦、中樞神經、智能異常、五官異常. Fetal alcohol syndrome:Growth retardation, Mild mental retardation, increase in anomalies.
Thalidomide 四肢,短肢症(Phocomelia)
Folic acid antagonist:Aminopterin, Methotrexate 脊椎發育異常、流產、Abortion、Multiple malformations.
Anticonvulsants 抗癲癇藥:Trimethadione 中樞神經智能異常,顏面五官異常。Facial dysmorphogenesis, Growth retardation, Mild mental retardation
Isotretinoin(Accutance)Etretinate(Tigason) 中樞神經智能異常,顏面五官異常, 心臟缺陷. Cardiac anomalies、Facial abnormalities、Deafness and Blindness.(眼盲、耳聾)

 哺乳婦女服藥注意事項

1.腸胃藥

Atropine:可能會引起嬰兒的副交感神經抑制作用最好避免使用
Anthraquinone :會增加嬰兒腹瀉。Senna 可能較安全,但避免大量使用

2.心血管用藥

Amiodarone:在母體乳汁中分泌可能會引起新生兒甲狀腺機能低下
Beta-blockers:會引起嬰兒心跳徐緩及低血糖,尤其水溶性高者
Anticoagulant:Phenindione 有出血的危險. Warfarin 則較安全

3.呼吸系統用藥

Theophylline:有引發嬰兒興奮不安的報告,長效型製劑可能較安全
Pseudoephedrine:可能使嬰兒興奮及無法睡眠
Antihistamines:可能使嬰兒興奮不安或倦睡

4.神經系統用藥

Benzodiazepines:會引起倦睡及發育不良避免大量經常的使用
Phenothiazines:有引起嗜睡的副作用
Sulpiride:乳汁中有大量的分泌避免服用
Lithium:會分泌於乳汁中但服藥濃度控制良好的母親少有副作用

5.鎮痛藥

Opioids:治療劑量雖不影響嬰兒,但經常使用會造成依賴性
Aspirin:經常使用會影響血小板機能造成出血傾向
Indomethacin:有造成嬰兒痙縮(Convulsions)的報告
Gold salts:會分泌於乳汁中可能有毒性

6.抗感染用藥

Aminoglycosides:會改變腸內菌落可能造成下痢
Chloramphenicol:會抑制骨髓的功能,避免服用
Tetracyclines:避免使用
Sulfonamides:G6PD 缺乏的嬰兒有溶血性貧血的危險
Nalidixic acid:G6PD 缺乏的嬰兒有溶血性貧血的危險
Nitrofurantoin:G6PD 缺乏的嬰兒有溶血性貧血的危險
Dapsone::G6PD 缺乏的嬰兒有溶血性貧血的危險
Isoniazid:可能有痙縮(convulsions)及神經病變的危險性

7.內分泌系統用藥

Sulfonylureas:對新生兒可能有造成低血糖的危險.
Corticosteroids:長期大量使用(>10mg PDL/天)會抑制腎上腺功能.
Radioactive 碘:會造成新生兒甲狀腺機能低下,避免服用.
Oral contraceptive:會抑制乳腺分泌.

8. Miscellaneous

Cytotoxics:有造成毒性的危險避免使用.
Cyclosporin:會分泌於乳汁中可能有毒性,避免使用.
Lodines:會造成新生兒甲狀腺機能低下,避免使用.
Etretinate:避免使用.

 

  忘記服藥時的處置

神經系統藥物

Acetylsalicylic acid

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Allopurinol

Antidyskinetics(biperiden, trihexyphenidtl)

立即補服,若離下次服藥時間<2 小時則不補服,仍按原時間服藥,不可服用雙倍藥量。

Benzodiazepines(bromazzzepam, chlordiazepoxine, diazepam, flurazepam, lorazepam, nitrazepam, oxxazolam

在 1 小時內記起則立即補服,否則不補服。

Bethanechol

在 1 小時內記起則立即補服,否則不補服。

Carbamazepine

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Carhidopa / Levodopa

Chlormezanone

在 1 小時內記起則立即補服,否則不補服。

Chlorzoxazone

Colchicine

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Dicyclomine
Dimenhydrinate
Diphenidol

Fluoxetine

不需補服

Haloperidol

立即補服,但將當日其餘藥量均分於當日原定服藥時間服用。

Hyoscine, N-butylbromide

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Meclizine, buclizine
NSAIDs(ibuprofen, indomethacin, diclofenac, ketoprofen, mefenamic acid, naproxen, piroxicam, sulindac, tiaprofenic acid)
Narcoticanalgesics(codeine, mophine)
Phenobarbital

Phenothiazines(chlorpromazine, thioridazine, trifluoperazine)

若為 qd 使用,立即補服,但若到次 1 日才記起則不補服。如果每日服用 1 次以上,則在 1 小時內記起可補服,否則不補服。

Phenoxybenzamine

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Phenytoin

若為 qd 使用,立即補服,但若到次 1 日才記起則不補服。如果每日服用 1 次以上,立即補服。但若與下次間隔<4小時則不補服。

Probenecid

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Propranolol

立即補服,若與下次間隔<4小時則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Tricyclic antidepressants(amitriptyline, doxepin, imipramine)

若為 hs 使用,則不要於早晨補服。如果每日服用 1 次以上,則立即補服。但若已接近下次服藥時間則不需補服。

心臟血管藥物

ACEIs(captopril, lisinopril, enalapril)

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Aspirin

Atenolol

立即補服,若離下次服藥時間<8小時則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Calcium antagonists(nifedipine, verapamil, diltiazem)

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Clonidine

立即補服

Digoxin

在 12 小時內記起則立即補服,否則不補服。不可服用雙量。

Diuretics(furosemide, spironolactone, hydro-chlorothiazide, trichlormethiazide)

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Hydralazine

α-Methyldopa

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Mexiletine 在 4 小時內記起立即補服,否則不補服。
Nitrates(isosorbide)

立即補服,若離下次服藥時間<2小時則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Prazosin

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Procninamide 在 2 小時內記起立即補服,否則不補服。
Dipyridamole

立即補服,若離下次服藥時間<4小時則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Propranolol
Quinidine(sulfate / gluconate SR ) 在 2 小時內記起立即補服,否則不補服。
Ticlopidine A
Vasodilators(cyclandelate, isoxsuprine, pentoxifylline)

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

代謝及營養藥物

Antihyperlipidemics(probucol, gemfibrozil, cholestyramine, nicotinic acid or derivatives)

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Calcium carbonate
Vitamines(cyanocobalanlin, pyridoxine, thiamine, ascorbic acid, α-tocopherol...) 少服並無影響。

血液治療藥物

ε-Aminocaproic acid

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Ferrous / Ferric salt 不需補服。
Warfarin 立即補服,若到次一日才記起則不補。

激素及影響內分泌機轉藥物

Antidiabetics(glibenclamide, glipizide, chlorpropamide)

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Antithyroid agents(methimazole, propylthiouracil) 立即補服,若已接近下次服藥時間則可 2 次劑量併服。
Bromocriptine

立即補服,若離下次服藥時間<4小時則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Conjugated estrogen

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Ergonovine maleate 不可補服,也不可服用雙倍劑量。
l-Thyroxine sodium

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Medroxyprogesterone

非避孕用途時,立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。當避孕藥時,漏服則停藥改用他法避孕至下次周期再開始服藥。

Prednisolone

若 gid 服用,當日上午記起,立即補服,否則到次 1 日上午才服並跳過 1 天後再依原定時間服藥。若為 qd 服用,在次 1 日才記起則不補服。若日服數次,則立即補服,若接近下次服藥時間則待下次服用雙倍。

抗組織胺及抗過敏劑

Anthistamines(chlorpheniramine, diphenhy-dramine, brompheniramine, cyproheptadine, phenindamine, astemizole, terfenadine, azatadine)

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。 

Meclizine

感冒治療劑

Brompheniramine

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

呼吸道藥物

β-agonists(salbutamol, metaproterenol, procaterol)

立即補服,但將當日其餘藥且均分於當日原定服藥時間服用。

β-Agonists inhalants
Corticosteroid inhalants

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Dextromethorphan
Guaifenesin
Potassium iodide 3%
Xanthine derivatives(aminophylline, theophylline)

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

胃腸藥物

Antacids

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Anticholinergics/antispasmodics(dicyclomine, mepenzolate, pirenzepine, hyoscine-N-butylbromide)
Bismuth salt

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

H2-blockers(cimetidine, ranitidine, famotidine)
Loperamide
Magnesium oxide
Metoclopramide
Pancreatic enzyme
Simethicon
Sucralfate

抗菌劑

Acyclovir

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Anti-TB(ethambutol, isoniazid, rifampin, pyrazinamide)
Antifungal(griseofulvin/nystatin)
Cephalosporins(cephalexin, cefaclor, cefuroxime, cefadroxil)

立即補服,若為 bid 服用應與下次隔 5-6 小時,若日服 3 次以上則要隔 2-4 小時。

Chloramphenicol
Eeythromycin
Nalidixic acid

立即補服,若已接近下次服藥時間且日服 3 次以上時應與下次隔 2-4 小時,否則下次服用雙倍藥量。

Neomycin

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Nitrofuratoin 立即補服,若日服 3 次以上則要隔 2-4 小時。
Norfloxacin

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Peniciilins(penicillin V, dicioxacillin, oxacillin, amoxicillin, ampicillin)

立即補服,若為 bid 服用應與下次隔 5-6 小時,若日服 3 次以上則要隔 2-4 小時。

Sulfamthoxazole & Trimerhoprim
Tetracyclines(tctracycline, doxycycline, minocycline)

抗寄生蟲劑

Mebendazole

立即補服,若為 bid 服用應與下次隔 5-6 小時,若日服 8 次以上則要隔 1.5 小時。

Metronidazole

立即補服,若已接近下次服藥時間則不補服,仍按原時間服藥,不可用雙倍藥量。

Niclosamine 立即補服,但應與下次間隔 10-12 小時。

 

葡萄糖-六 磷酸鹽脫氫酵素缺乏之用藥禁忌

葡萄糖-六 磷酸鹽脫氫酵素(G6-PD, glucose-6-phosphate dehydrogenase)缺乏的人,服用某些藥物或食品,容易發生溶血性貧血。

日常生活方面要注意下列事項:
  1. 避免吃蠶豆。

  2. 衣櫥及廁所不可以放樟腦丸。

  3. 不要使用龍膽紫(紫藥水)。

  4. 有病應找醫師診療,不可有亂服成藥。

下列藥物免使用
  1. 抗瘧藥物,如:Primaquine, Pamaquine, Pentaquine, Plasmoquine

  2. 磺胺劑,如:Sulfanilamide, Sulfapyridine, Sulfisoxazole(Gantrisin), Salicylazosulfapyridine(Azulfidine), Sulfamethoxypridazine(Kynex, Midicel), Sulfacetamide(Sulamyd).

  3. 解熱及止痛劑,如:Acetylsalicylic acid(Aspirin), Acetanilide, Acetophenetidin(Phenacetin), Antipyrine, Aminopyrine(Pyramidon), p-Aminosalicylic acid

  4. Nitrofuran 類,如:Nitrofurantoin(Furadantin), Furazolidone(Furoxone), Furaltadone(Altafur)

  5. 其他,如:Naphthalene(荼), Methylene blue, 龍膽紫, Phenylhydrazine, Acetylphenylhydrazine, Probenecid, Sulfoxone