

依據美國麻州老化研究的結果顯示,男性勃起功能障礙的發生率隨著年齡的增加而遞增,到了60歲時,各種程度(輕度、中度、完全無法)勃起功能障礙的發生率平均為57%,造成的原因與身體狀況、
使用藥物及生活型態有關。
自從威而鋼上市以來,這藍色小藥丸的旋風,給性勃起障礙的人帶來無限生機,但不幸的是報章雜誌陸續的報導因為使用不正確而產生的暴斃或持續性勃起不消的傷害,所以在使用這種藥物前應先瞭解它的藥物動力學、適應症、禁忌症、副作用、用法與用量,才能正確的使用此藥,避免使用不當及減少副作用的產生。
(一)什麼是威而鋼?
威而鋼是一種用來治療男性勃起障礙(Erectile Dysfunction)(俗稱陽痿)的藥丸,然而威而鋼本身無法達到勃起,只有在性興奮的狀態下,才能增加男性陰莖的血流量,恢復患者的自然勃起反應。
(二)藥物動力學
1.吸收:口服威而鋼在進食狀態下,30至120分鐘內血中濃度達到最高點,若與高脂肪食物一起食用,會減慢吸收速率,達到高血中濃度的時間平均為60分鐘,而且血中濃度平均也降低29%,所以使用者必須依照自己對此藥物的反應來決定服藥與進食的關係。
2.分佈:穩定狀態下,威而鋼的分佈深入各組織,其主要成份Sildenafil及其在循環中主要之N-desmethy-lation代謝物,兩者與血漿蛋白結合的比例都在96%左右。
3.代謝:Sildenafil主要由肝臟微粒體異酵素群來清除,主要的循環代謝是N-desmethylation,半衰期約為 4小時。
4.排除:Sildenafil 以代謝物的形式主要由糞便中排除(約80%),少數由尿中排除。
5.老年人的藥物動力學:健康老年人(65歲及以上)的Sildenafil的清除率會降低,游離血漿濃度則比年輕人(18-45歲)高出40%。而年齡對副作用的發生並沒有影響。
(三)適應症
威而鋼適用於成年男性勃起功能障礙,不適用於女性或兒童。
(四)禁忌症
威而鋼會促進有機硝酸鹽的降血壓效果,因此不能與一氧化氮的供給者或任何形式的有機硝酸鹽一同服用(例如:硝化甘油)。老年人(65歲以上)、肝功能差(如:肝硬化)、嚴重腎功能差(肌酸酐廓清率小於3Occ/min),及同時使用抑制細胞色質P4503A4的藥品(如:erythromycin)的病人,服藥24小時是否能使用硝酸鹽類食品,其安全性尚不清楚。
威而鋼禁止使用於因心血管危險因子而不適合進行性行為的患者以及重度肝功能不全、低血壓(血壓低於 90/50mm-Hg)、最近6個月內曾發生心肌梗塞、中風、危及生命的心律不整、遺傳退化性視網膜病變(如:色素性視網膜炎)的患者。
(五)副作用
副作用的發生率隨著劑量增加而上昇,副作用屬輕微到中度,主要有:頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞、尿道感染、視覺異常、腹瀉、暈眩、起疹。
(六)用法與用量
口服給藥,老年患者的起始劑量為成年人的一半(約25mg),服藥的最大頻率為每日一次。
綜合以上說明,我們可以瞭解威而鋼既不是春藥也無法使勃起功能障礙的病患痊癒,只能幫助勃起功能障礙的男性在性興奮時暫時達到及維持勃起狀態,同時在使用前必須由醫師決定病患的心臟是否健康到能夠進行性行為。此外,絕對不能與任何形式的硝酸鹽類一同服用,以免血壓忽然降到危險範圍,造成頭暈、昏厥、甚至引發心臟病或中風的發生。
