漢方生藥製劑 Tokakujokito ( 棑核承氣湯 ) 對
腦震盪、急性蟲垂炎......等疾患之應用
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賴榮祥教授 |
陳美睦藥師 |
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文華國際生藥研究所 |
文華生藥專門藥局 |
桃核承氣湯為傷寒論始著錄,一名桃仁承氣湯,係由桃仁、桂枝、芒硝、大黃、甘草五種生藥所構成,亦即是以桃仁、桂枝和調胃承氣湯所組成之藥方。
如就各該組成生藥之藥效而言,依據吉益東洞先生可概述如下：
續藥徵曰：「桃仁主治瘀血,少腹滿,故兼治腸癰及婦人經水不利。」
重校藥徵曰：「桂枝主治上衝故治奔豚、頭痛、冒悸兼治發熱惡風、自汗、身體疼煩、骨節疼痛經水之變。」
「芒硝主耎硬堅故治結胸、心下石硬、硬滿、燥屎、大便硬宿食、腹滿小腹急結、堅痛腫痞等諸般難解之毒,兼治潮熱、譫語、瘀血、黃疸、小便不利。」
「大黃主通利結毒,故能治胸滿、腹滿、腹痛、大便不通、宿食、瘀血、腫膿、兼治發黃、譫語、潮熱、小便不利。」
「甘草主治急迫故治厥冷、煩燥、吐逆、驚狂、心煩衝逆等諸般急迫之證,兼治裏急、攣急、骨節疼痛、咽痛、下利。」
然而桃核承氣湯之應用並非在各該組成生藥之相加性藥效,而在其特別對應之證。此特別對應之證乃如：
吉益東洞曰：「治血證,小腹急結、上衝者。」而在此所謂之小腹急結之腹證,按湯本求真曰：「其部位在臍之左側之腹底,向上下方延長,可觸之有細長之索狀物,該索狀物如以指頭作橫徑向按之,有強抵抗且疼痛甚,此乃有少腹急結之證,是為瘀血急結者,以其欲往上上衝,或因上衝因而下血證小腹急結上衝之定義。故當症轉劇時非僅止於急結小腹,尚上衝迫至左肋骨弓下,下及心下部,引起胃痛、嘔吐、胃出血等,若又上衝時則侵襲心臟或呼吸器,發生心狹窄痛、喘息等之症,若上衝至極時則及於頭腦。
師 ( 指張仲景先生 ) 因論之曰：「太陽病不解熱結膀胱,其人如狂血自下,下之俞,其外不解者尚未可攻,當先解外,外解已,但少腹急結者乃可攻之。」右論之中所謂少腹急結者,及其人如狂,為上下相應者,因少腹急結以致瘀血上衝襲腦如狂故也,但云少腹急結者乃可攻之,此示少腹急結為目的以此方攻下也。
如上述病毒若衝逆於上部多,則雖然急結右側或下方,尚波及膀胱尿道生殖器、直腸、肛門、下肢而發諸種疾病, ...... 故唯是參考,則止於師之說以少腹急結證為主目的。
筆者等為究明此 "瘀血之腹證小腹急結" 之涵意,乃從 ( 西元 1970 ~ 1987 ) 下列 10 個證例獲致令人省目之答案：
證例 1
| 時間： | 1970 年 7 月間 | |
| 地點： | 高雄市 | |
| 姓名： | 楊 O O | |
| 性別： | ♂ | |
| 職業： | 前 O O 鐵路醫院藥局主任 | |
| 年齡： | 50 多歲 |
| 醫師診斷病名： | 極頑固性便秘 |
| 體格： | 中體型 |
| 發病過程： | 便秘已臥床一週,有左側小腹急結之腹證腹痛嚴重,醫以瀉下劑及浣腸劑無效,外科醫 | |
| 生甚至建議剖腹取糞便。 | ||
| 筆者當時因參與國科會主辦的蘭嶼藥用植物調查隊,住宿於高雄國際學舍。當夜拜訪楊 O O | ||
| 主任,到楊主任家目睹他正臥床狀甚急迫,其家人親友更是慌張束手無策,楊先生看到我的造訪乃請 | ||
| 我幫其救急。 | ||
| 因他小便自利、小腹急之腹證顯著,乃促請服用 Tokakujokito 後便離別楊府。次日因颱風壓 | ||
| 境,船隻不能開赴蘭嶼乃於午前 10 時許打電話到楊家,沒想到接電話的竟然是楊主任本人。楊先生 | ||
| 說：「謝謝你,只服用一次,大便就通,不但痛苦解除,全家人一週間的緊張也完全解除。」 | ||
證例 2
| 時間： | 1971 年 9 月中 | |
| 地點： | 台中市 | |
| 姓名： | 陳 O O | |
| 性別： | ♂ | |
| 職業： | 文具中盤商外務員 | |
| 年齡： | 48 歲 |
| 體格： | 中體型 |
| 發病經過： | 發病當天依往常騎腳踏車在台中市區內送貨,不慎發生車禍,意識不明,被送醫急救。 | |
| 於加護病房中住院已一個月未見起色,仍然不省人事。我因此人小便自利,有便秘、小腹急結之腹 | ||
| 證,乃交予三天份以 Tokakujokito 為內容之生藥製劑,並於黃昏時灌服,至半夜 2 ~ 3 時病人突然醒覺 | ||
| 並高喊：「廁所在那裏！」家人不勝驚喜。 | ||
證例 3
| 時間： | 1973 年 6 月中 | |
| 地點： | 台中市 | |
| 姓名： | 陳 O O | |
| 性別： | ♂ | |
| 職業： | 文具商外務員 | |
| 年齡： | 30 多歲 |
| 體格： | 瘦小型 |
| 發病經過： | 從台北騎大型機車到台中在市區發生車禍,已一星期不醒人事、臉部擦傷、大便秘結 | |
| 、有小腹急結之腹證,請其家人按壓腹部 ( 左側 ) 時,有臉部皺眉之狀,小便自利,乃交付三天份以 | ||
| Tokakujokito, Liokeijukanto, Yokansan 的生藥濃縮製劑之複方,三天後病人親到藥局再來配藥。 | ||
證例 4
| 時間： | 1977 年 8 ~ 9 月間 | |
| 地點： | 台南市 | |
| 姓名： | 吳 O O | |
| 性別： | ♂ | |
| 職業： | 商 ( 塑膠業 ) | |
| 年齡： | 20 多歲 |
| 醫師診斷病名： | 腦震盪 |
| 體格： | 健壯型 | |
| 體質： | 頑強 |
| 發病經過： | 此病人平日喜愛養鴿,不慎從高樓上摔下引起腦震盪,入院經一個多月的治療仍然意 | |
| 識不明。病人之父執李先生素與筆者相識,於是受託探視病人。 | ||
| 此人以導尿管導尿尚稱通利,便秘,有小腹急結之腹證,意識不明,昏迷。介紹服用 Tokakujokito, | ||
| 一個月後筆者再到台南 ( 當時筆者在嘉南藥專擔任生藥學教授 ) 並再度與李先生見面時從他口中 | ||
| 聽到如此有趣的話：『那有那麼巧的,那天晚上病人灌服過藥後,到半夜突然醒來叫著說：「廁所 | ||
| 在那裏？」令照顧者山瞪口呆,沒多久就出院了。」 | ||
證例 5
| 時間： | 1978 年 10 月間 | |
| 地點： | 台南市 | |
| 姓名： | 何 O O | |
| 性別： | ♂ | |
| 職業： | 教師 | |
| 年齡： | 30 多歲 |
| 醫師診斷病名： | 腦震盪 |
| 體格： | 健壯 | |
| 體質： | 頑強 |
| 發病經過： | 平素業餘喜好養鴿,因不慎從高樓上掉落地上以致引起腦震盪,已昏迷一星期有餘,從 | |
| 其家人在電話中的口述獲知他有大便秘結、小腹急結的腹證、小便尚自利,經交付 Tokakujokito , | ||
| 服用一週後大便通、醒覺,但因有羞明頭痛,乃改投與 Tokakujokito + Liokeijukanto + Yokansan 合方 | ||
| ,兩週內恢復健康。 | ||
證例 6
| 時間： | 1980 年中某日三更半夜 | |
| 地點： | 埔里深山 | |
| 姓名： | 廖 O O 藥師之母親 | |
| 性別： | ♀ | |
| 職業： | 農 | |
| 年齡： | 不詳 |
| 發病經過： | 某日半夜 2 ~ 3 點突然從中部埔里偏遠地區有廖 O O 藥師打來電話：「賴老師三更 | |
| 半夜打電話吵醒您非常對不起,因事出不得已才打這個電話。」我笑著回答：「沒關係！有什麼 | ||
| 問題請說！」他接著說：「因為我的母親居住在南投縣埔里之深山,現在腹部嚴重絞痛又嘔吐、 | ||
| 便秘、左側小腹急結,狀甚急迫,現在若要送到醫院急診恐怕也找不到醫生,不知老師有什麼辦 | ||
| 法？」,問：「小便有嗎？」答：「有」。筆者：「腹部絞痛嘔吐為 Laikentsiuto 證,便秘左側小腹 | ||
| 急結為 Tokakujokito 證,你不妨以此二方合方用看看」。一個月後在例行上課 ( 筆者在文華國際生 | ||
| 藥研究所的例行漢方生藥講座 ) 中有一位與廖藥師有親戚關係的陳藥師告訴筆者：『廖藥師要我 | ||
| 向賴老師代致謝意,因為他的母親服用 Tokakujokito 和 Laikentsouto 之合方後,很快的腹證就改變為 | ||
| 右側蟲垂部的小腹急結,這次腹證的改變他說「我知道怎麼處理了！」,就這樣只用兩包藥一場急 | ||
| 症就落幕了。』 | ||
證例 8
這是在 1984 年夏天,有一位在省立 O O 醫院住院治療的病人的母親來藥局求藥,她兒子是 20 多歲的年青人在半年前因騎車發生車禍,半年來雖然在加護病房中接受治療,但是毫無起色。從談話中獲知該病人有長期便秘、下腹部左邊有硬結、意識不明,乃先後調配交付如下生藥之單方及合方：
| ( 1 ) | Tokakujokito | |
| ( 2 ) | Tokakujokito | 之合方 |
| Liokeijukanto | ||
| ( 3 ) | Tokakujokito | 之合方 |
| Liokeijukanto | ||
| Yokansan |
隨著以上之服用, 在 3 ~ 4 個月後病人從清醒變成康復。
後來筆者在豐原媽袓廟站公車站前遇省立 O O 醫院急診室主任林 O 雄醫師 ( 係筆者朋友 ) 他說：「賴教授我們認為不可能恢復的病人不知道什麼遇到您有很多都變成可能」,我笑答說：「這些是從生藥學與漢方醫學理論配合,所衍化出來的漢方生藥的活人知識,其理念與 × 醫 ×藥不同」。
證例 9
1984 年中的某天午前 10 點多,在我家藥局斜對面的釣具店,老店娘慌張的衝進藥局並以很緊張的語氣告以在他店裏閒話家常的黃先生正準備回家,從座椅站立伸出左足時,突然左側小腹發生痙攣性劇痛,因此站立不敢動彈,受託乃前往探視,從其本人的自述並無便秘現象,小便暢通。筆者以為 Tokakujokito 證於是回藥局拿 1 Dose 的前述生藥濃縮製劑,筆者目睹他服下後便返回藥局,剛坐下時隨即驚見黃先生也跟著走入藥局來道謝。
證例 10
1987 年 6 月間某日上午 10 時許,有鄰居慌張的跑進我的藥局說：「你的孩子被機車撞倒了。」我急赴出事地點,當時次子賴 O 彥意識尚清醒,稍有興奮狀態,臥倒於馬路上,據肇事之機車騎士告訴筆者說：「你的孩子反應奇快,但我左右為難閃躲不及致使他被撞倒又往右前方滾一丈多遠,如果我稍傾向右邊,他一定被壓死無疑,幸虧我往左傾才未造成大禍」次子體格健壯,頑強體質,發生時眩暈,並有小腹急結,小便暢通,皮膚局部擦傷。從早上 10 時多抱回後,每隔 2 小時令其服用 Tokakujokito + Oleangelokuto 之合方一次,至黃昏時分才解大便,大便排出,頭暈改善覺得輕快,覺得肌餓,於是同行外出到餐館進食,目睹此狀之左鄰右舍之關心者皆驚訝其康復得如此神速。
總括及討論
從前述各個證例即使病名不同,只要具備小腹急結之腹證 ( 左側 ) 者皆可成為 Tokakujokito 之應用目標。
從前述各證例觀之,雖然小腹急結之輕重程度不同,但若小便自利者均可視為同樣之證。
基於 ( 1 ) ( 2 ) 之觀點同時揭開現代醫學難治的腦震盪的簡易有效之治療方法。
「小腹滿,小便自利者為瘀血」, 「小腹急結為瘀血之腹證」我們從上述之證例歸納後,獲致充分之理解與認同。
文華生藥專門藥局 地址：台中縣豐原市和平街13巷27號(豐原媽祖廟對面) 電話：(04)2522-3931