柴胡劑用於慢性肝炎急性惡化康復之實例

　

賴榮祥教授

陳美睦藥師

文華國際生藥研究所

文華生藥專門藥局

　

        這是發生於 1985 年 3 ~ 6 月間令著者等終身難忘之證例。早在 1983 年 6 ~ 7 月間從高雄有洪姓夫婦帶著其陳姓友人來訪,談話中得知該陳姓友人乃是劍道國手因感染 B 型肝炎病毒,正以急性肝炎發病。當時介紹以三島柴胡為原料之製劑加上利尿、利膽、通便性生藥,在服藥 20 天後,因太過神效在未康復前自動停藥。

        1985 年 3 月 20 曰 , 突然從洪先生夫婦處打來電話：「賴教授我們有一位很要好的朋友,現在正患嚴重的肝病,已在高雄 ×  × 醫院入院,主治醫師說情況很不樂觀,這對我們而言在以後的日子裏將留下不可明狀的陰影,所以無論如何您務必設法救他」,問：「病家是誰？現在病情又是如何？」答：「就是兩年前曾經到您藥局配藥的陳先生,當時因為效果太好陳 O O 先生自以為其中摻雜著美國仙丹 ( Prednisolone ) 而自行停藥以致落得今天的下場,醫院中的主治醫師說是慢性肝炎 chronic hepatitis ( 病理檢驗報告如表中 85 年 3 月 19 曰 ) 主治醫師說如果有優秀良效的漢方生藥製劑要配合也不反對,照顧病人的護理長是病人的親姐姐,請您提供有效的良藥給他。

        此證例為 47Y. ♂, 劍道高手,敏感性,睡眠不好,小便如濃茶色,心下稍有膨滿感,大便稍硬。於是介紹以 Kamishioyosan ( 三島柴胡為原料 ) 和利尿、利膽、通便性生藥之合劑給他 ( 1 星期份 )。第三天護理長打來電話：「我弟弟服藥至今突然連續每天出現早上體溫正常,午後體溫慢慢上升,到黃昏時上升到 38 度 C 多,不知是否服用您的藥後才出現這樣的副作用？」,答：「這是令弟的證和藥方的證不吻合所致,即現在所用的藥方顧不到這種熱型所致,故請暫停該藥,待我另寄藥給您後才讓令弟服用,」於是寄出一星期份前藥中之 Kamishioyosan 改為 Shiosaikoto ( 以台灣三島柴胡為原料 ) 之製劑 ( 那時為 1985 年 4 月 7 曰 ) , 在 3 天後的晚上,洪太太打來電話：「陳 O O 先生自從服用這次的藥以後,本來到黃昏溫體只上升到 38度 C 多,現在不僅在同樣時段會上升到 38度 C 多,甚至更上升到 40度 C 多,然後不到一分鐘內會覺得寒冷,而且冷得很難受宛如得到瘧疾,因此陳 O O 先生每到黃昏時候便會產生恐懼感？醫院的大夫用過所有化學解熱劑均無效果,不知您那邊可有解這種熱型的生藥？如果有我想顧一部計程車到您那裏拿藥」。答：「前後的熱型都屬傷寒論中所謂的往來寒熱或往來寒熱如瘧狀的熱型,但這次用對應的藥方竟然無效,而您又寧願付出高昂之車資,預定遠從高雄到豐原取藥,實在太浪費,我想請您就近在高雄老藥房購買羚羊角 0.375 g 和 O O 角等量炖水服用,約需連續服用 3 天」。3 月29 日即在 7 天後的黃昏,護理長來電說：「我弟弟自服用您介紹的藥以後,今天全身出現紅色皮疹,為什麼吃了您介紹的藥,副作用更形嚴重 ( 充滿指責的語氣 )？」, 「令弟今將不致再發生類似的熱症,可請繼續服用寄給他的藥！」, 我心裏頗覺無奈。到 4 月 13 曰黃昏時候護理長從高雄打來電話：「賴先生我弟弟的病情越來越惡化,今天檢驗結果 AFP 已高達 400 mg/me ( 正常值為 ＜ 50 mg ) , 主治醫師說他已演變成肝癌,往後您要做什麼打算？... ( 語氣、態度極為惡劣,一點感恩的心都沒有 ) 」, 答：「令弟 AFP ↑之原因,可能緣自病毒的再感染或食物不當,若您尚有信心讓令弟續服我所介紹的藥,也許尚有一線生機 ( 但想到那種缺乏感恩的心和無禮的口氣,著實令我感到心灰意冷 ) , ......」。放下電話筒後,那天晚上洪太太在電話中說：「賴先生我深信你的實力,為什麼情況益形惡化？」, 「我並不以為這乃是因為所服用的藥物所導致之結果,因為我有一位學生的兒子,就讀於衛道中學二年級,在台中 O O 接受肝疾患之治療,起初該生之 AFP 為 200mg ( 正常值為 ＜ 20 ) , 經以三島柴胡為原料之製劑投與,不但情況改善,並已恢復正常,如果陳 O O 先生本人尚有服藥之意願,不妨請您設法鼓勵他再服藥,其實也只有這樣唯一的機會可以嚐試」。幾天後洪太太又打電話來：「賴先生我告訴陳先生說這次您 AFP ↑, 可能是院方的檢查有誤,何不到院外別家病理檢驗所作檢查比較, 4 月 20 曰 的報告,雖然其結果 AFP 同樣是 400mg , 但我請檢驗師將報告打成 AFP 200mg , 以便鼓勵陳 O O 先生繼續服藥」。答：「既然如此我就以曾給該國中生之類似方服用。」從那以後一直服用同樣的藥方並且每日都有起色。

        到 1985 年 6 月 3 曰的黃昏陳 O O 先生從高雄打電話來：「賴先生我剛從醫院退院回到家,這次真感謝您救了我一條命」, 「很恭喜您！最好請再繼續服藥,並且定期到醫院續作追蹤檢查！」

        當陳 O O 先生繼續服藥至 9 月份時 , 突然某夜晚打電話來：「賴教授我今天回醫院追蹤檢查之結果,發現 AFP 又昇到 200 , 請您再寄對它有效的藥給我」, 問：「您在食物方面天天非吃不可的有什麼」？答：「蔭豉蚵是我的最愛,即使當時在入院時也不例外,天天都在吃」, 他說到此筆者才恍然大悟,原來那次急性惡化之原因乃出自這一道台菜 "蔭豉蚵"。後來更從許多症例始體會到 "蔭豉蚵" 可能是提升 AFP 的主角。

        不久護理長也到我們的藥局,自稱也是 B 型肝炎帶原者,希望能調配兩個月份的藥給我,我現在正準備到美國舊金山探望我的女婿。

　

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