朮之種種問題及其相關生藥製劑之應用(續三)

別名：山薊 ( 本經 )、山薑 ( 別錄 )、山連 ( 別錄 )、山芥 ( 吳普 )、天蘇 ( 網目作天薊 ) ( 吳普 )、山精 ( 抱朴子 )、朮 ( 說文 )、楊枹 ( 爾雅 )、枹薊 ( 爾雅 )、乞力茄 ( 圖經 )、吃力茄 ( 綱目作伽 ) ( 日華子 )、馬薊 ( 綱目 )

基原：本品為菊科 Compositae 植物 (1) 白朮 Atractytodes ovata A.P. De Candolle ( 如 c. plate 1,2 ) (2)蒼朮 Atractylodes lancea ( Thunb. ) De Candolle ( 如 c. plate 3,4 ) (3)和蒼朮 Atractylodes japonica Koidzumi ( 如 c. plate 6 ) 等之乾燥根莖,而和蒼朮除去外皮者稱為和白朮。

語源：「時珍曰："按六書本義,朮字篆文,象其根幹枝葉之形"。吳普本草一名山芥,一名天薊,因其葉似薊而味似薑芥也。西域謂之吃力伽,故外臺秘要有吃力伽丸 ( 綱目作散 ) , 楊州之域多種白朮,其狀如袍,故有楊枹、枹薊之名,今人謂之吳朮是也。枹子乃鼓槌之名。」古方及本經只言朮,至陶弘景始有白朮、赤朮之分。按赤朮即馬薊,乃今之蒼朮也。而楊枹朮、枹薊當為白朮。Atractylodes：atractos 紡綞,指根莖之形。ovata：卵圓形的。lancea：披針形的。

產地：(1)白朮 ( 又稱於朮 ( 東南亞 )、浙朮、雞腿朮、狗頭朮、黃山朮、仙居朮、江西朮、冬朮、生曬朮、京元朮、天生朮、野朮 )：分布於浙江、安徽、江蘇、江西、湖北、湖南、四川、貴州、福建等省。而以浙江之嵊縣及潛縣為主要產地 ( 栽培品 )。(2)蒼朮 ( 又稱南蒼朮、古蒼、茅蒼朮、山蒼朮 )：自生於大陸中部、江蘇、江西、安徽等省,尤以江蘇茅山所產之茅朮更為著名。(3)和蒼 ( 白 )朮 ( 又稱三好白朮、玉白朮 )：主分布於東北、朝鮮半島及日本之本州、九州及四國,而以長野、岐阜、茨城、群馬、東京 ( 和白朮 ) 為產地。然現在日本已漸近不生產,市場品均由韓國輸入。1998 日本已能生產 1.白朮 ( 如 c. plate 7 ) 臺灣市場品均從香港進口之 1.白朮及 2.蒼朮 ( 未見和蒼朮、北蒼朮、北鮮蒼朮等充斥於市場 ) ( 迄 2001 年 )。( 如 c. plate 8 )

性狀：(1)白朮通常為具 1~ 2支短殘莖,向下方膨大如鼓槌狀之不整齊塊根,到處有瘤狀突起及縱走縐紋,表面灰黃色 ~ 暗褐色,長 4 ~ 8 cm , 徑 2 ~ 5 cm , 質硬不易折斷,斷面粗糙皮部顆粒狀,木部略纖維性,並時有中空之裂隙,有較淡之特異臭,味微甘苦。(2)蒼朮為不規則屈曲之圓柱狀,外面暗灰褐 ~ 暗黃褐色,長約 3 ~ 5 cm , 徑約 1 ~ 3 cm , 質軟,斷面類圓形,皮部與中心柱易剝離,於皮部及中心柱常點狀分布淡褐色 ~ 紅褐色之油室,本品剉斷後如經長久保存,常有白色綿狀之結晶析出 ( Atractylol )。有特異濃烈之香氣 ( Atractylol ) , 味甘微苦。(3)和白朮呈不規則彎曲之塊狀,淡灰黃色 ~ 淡黃白,長 3 ~ 6 cm , 徑 2 ~ 3 cm。橫切面略呈圓形,處處有淡黃褐 ~ 褐色之細點。具特異臭,味微苦。

構造：(1)白朮之根莖之橫切面：栓皮層中有 1 ~ 2 列之石細胞環,亦有缺乏石細胞環者,栓皮層由 1 ~ 5 層 ( 偶而為約 10 層 ) 之薄膜栓皮細胞所構成,有赤褐色內含物。栓皮層直下方為長方 ~ 長橢圓薄膜柔細胞所形成,皮部有頹廢篩部。含長橢圓形破生油室,油室中含紅棕色油滴。油室短徑 50 ~ 80 ~ 120μ ,長徑 100 ~ 120 ~ 550μ ,為數較茅朮少而形又較小,此類油室從接近栓皮層之皮部至形成層附近,並於中心柱之體線細胞均有分布,甚至髓部附近亦偶有存在。肥大部及幼嫩部之皮部中缺乏石細胞及皮部纖維。形成層明顯。中心柱由放射柔組織 ( 髓線 )、木部 ( 不發達 ) 及木部柔細胞 ( 發達 ) 所構成。木部木纖維發達,常 200 ~ 300 個構成束狀並有髓線貫穿其間,構成本品之特徵。導管為階紋、網紋、有緣孔紋及纖維狀假導管。導管從髓部周圍呈放射狀排列。髓部柔細胞中含菊糖 Inulin 球晶及草酸鈣針晶,不含澱粉粒。白朮粉末：淡黃色油室,導管 ( 有緣孔紋 ( 多 )、階紋、網紋 ) , 厚膜纖維,石細胞 ( 較蒼朮大 ) , 含針晶之柔細胞,栓皮細胞片。(2)蒼朮根莖之橫切面在顯微鏡下：栓皮層頗為發達,栓皮層中有石細胞層與栓皮層交互排列。皮部不含纖維束,從皮部放射組織末端及中心柱髓線至髓部到處有含淡黃 ~ 黃褐色內含物之油室分布。形成層明顯,其與形成層鄰接之導管不為木纖維束所包圍,而呈放射狀排列 ( 木部 ) , 導管為網紋、階紋及有緣孔紋。柔組織中含草酸鈣小針晶。不含澱粉粒。蒼朮粉末：含栓皮細胞破片,石細胞,木纖維,導管 ( 有緣孔紋、網紋、階紋 ) , 油室,柔細胞 ( 含針晶束 ) , 菊糖。(3)和蒼 ( 白 ) 朮根莖之橫切面在顯微鏡下：其於篩部外側相接之皮部中有纖維束,於髓線末端散布著含淡褐色 ~ 褐色內含物之油室。於發達之髓部周圍木部 ( 導管為纖維束所包圍 ) 導管呈放射狀排列。於髓及髓線中含有與皮部相同之油室。柔組織中含草酸鈣小針晶,不含澱粉粒。和蒼朮粉末：淡褐色 ~ 褐色。含柔細胞,草酸鈣之針晶 ~ 針晶束,淡黃色之厚膜纖維,石細胞,栓皮層之破片,導管 ( 網紋、階紋 ) , 黃褐色分泌物塊及油滴,不含澱粉粒。

成分：(1)白朮之根莖含精油經分離得 Atractylone C₁₅H₂₀O¹⁾ 及 Eudesmol C₁₅H₂₅O²⁾。此外尚含有 Arabinose、Glucose、Galactose、Sucrose、Raffinose 及 Coumarins ( 混合物 )、Glucoside ( 混合物 )。(2)蒼朮 ( 古蒼、南蒼朮 ) 之根莖中含精油 3.5 ~ 5.6%：主成分為 β-Eudesmol、Atractylodin、Elemol、Hinesol C₁₅H₂₆O、α-Isovetivene C₁₅H₂₄、 β-Selinene C₁₅H₂₄、ar-Curcumene、p-Cymene 及少量之 Atractylone¹⁾。從 Hinesol3) 尚可合成 β-Vetivone⁴⁾。(3)和蒼 ( 白 ) 朮之根莖含精油約 1.5%：其主成分 Atractylone⁵⁾ ( 約 20% )。

藥理作用：(1)血糖降低作用：家兔經口投與白朮 ( A. ovata ) 煎劑, 30分鐘後其血糖增加到最高平均值 0.155 ( 投與前平均值 0.101 ) , 三小時後降至 0.098 , 六小時後降至 0.073 , 比投與前降低 0.024 ( 平均值 )⁶⁾。(2)以白朮之水浸出物注射於 Mouse 之皮下,尿量未見增加,而其酒精浸出物可見尿量稍微增加⁷⁾。

確認試驗：取本品末 0.5g , 加入 5ml 之 EtOH , 於水浴中溫浸 2 分鐘,取 2ml 之濾液,滴入 Vanillin-HC1 0.5ml 混合振搖時,溶液轉呈紅色 ( Atractylone 之反應,適用於 (3)和蒼 ( 白 ) 朮；大陸產 (1)白朮及 (2)蒼朮多不產生此顏色反應,即使有此反應亦因其含 Atractylone 之量少而迅即消失⁸⁾。此外尚可參照表一及表二。

純度試驗：本品所含灰分,白朮 5%以下⁸⁾,蒼朮 7% 以下⁹⁾。

應用：為芳香性健胃劑,對胃內停水、腎臟功能低下之尿意頻數及尿量減少均適用。白朮 1日量 6 ~ 10g (與他藥配合 ) 煎劑。和蒼白朮之功用相同。而大陸產蒼朮及白朮之功用按陳修園曰："蒼朮與白朮功用略同,偏長於消導 ( 發汗、利尿 )"。日本故吉益東洞亦曰："漢產兩種,其利水也蒼勝於白"。故今利水多用蒼朮,健胃多用白朮。

製劑：含白朮者有：五苓散、胃苓湯、柴苓湯、茵蔯五苓散、益氣養榮湯、越婢加朮湯、黃土湯、加味歸脾湯、逍遙散、加味逍遙散、加味逍遙散合四物湯、八味逍遙散、夏檳湯、化食養脾湯、藿香正氣湯、甘草附子湯、歸脾湯、芎歸調血飲、行濕補氣養血湯、九味清脾湯、桂枝加苓朮湯、桂枝加苓朮附湯、桂枝加苓朮附荊芥湯、桂枝去芍藥加茯苓白朮湯、桂枝去桂加白朮湯、桂枝人參湯、桂芍知母湯、茯苓桂枝白朮甘草湯 ( 苓桂朮甘湯 )、苓薑朮甘湯、啟脾湯、四君子湯、參蘇白朮散、喘四君子湯、六君子湯、紫芍六君子湯、香砂六君子湯、八珍湯、十全大補湯、連珠飲、侯氏黑散、五積散、五淋湯、苦酒湯、麻黃升麻湯、理中丸、理中安蛔湯、丁附理中湯、附子湯、六物附子湯、柴胡龜甲湯、三和散、滋陰降火湯、滋陰至寶湯、四苓湯、七味白朮散、實脾飲、分消湯、十味香需飲、十味挫散、消疳飲、淨府湯、升陽散火湯、舒筋立安湯、神功內托散、秦艽防風湯、鍼砂湯、真人養臟湯、真武湯、真武湯合生脈散、腎疸湯、清熱補氣湯、錢氏白朮散、壯原湯、蘇合香圓、大防風湯、澤瀉湯、托裏消毒飲、知母茯苓湯、調榮湯、定悸飲、提肛散、天雄散、當歸散料、當歸芍藥散、當歸白朮湯、當歸連翹湯、導水茯苓湯、導滯通經湯、人參湯、人參養榮湯、半夏白朮天麻湯、茯苓飲、茯苓飲合半夏厚朴湯、茯苓澤瀉湯、防已黃耆湯、補肝散、補中益氣湯、補中治濕湯、麻黃加朮湯、養血安神湯、薏苡仁湯、抑肝散、羚羊角散等。傷寒論中合計 9 方劑,金匱要略中合計 25 方劑。連同後世 ( 金元四大家以後 ) 方 ( 包括日本 ) 總計約 105 方劑。

含蒼朮者有：平胃散、加味平胃散、香砂平胃散、痿證方、胃苓湯、茵荊湯、疥癬浴藥方、加味四物湯、驅風觸痛湯、香砂養胃湯、五積散、四物湯腳氣加減、實脾飲、分消湯、消風散、勝勢飲、舒筋立安湯、除濕補氣湯、腎疸湯、清濕化痰湯、舒筋活血湯、騰龍湯、人參養胃湯、不換金正氣散、補肝散、綠礬丸、麗澤通氣湯等合計約 28 方劑。

摻假：臺灣市場中亦曾出現以同科山紅黃藥 Gymura formosana Kitamura 之根,稱為 "本白朮" , 乃屬偽品。

	姓名：賴女士年齡：60歲
	住址：台中縣和平鄉人
	現在醫生診斷病名：OO省立OO醫院醫師診斷為急性化膿性淋巴腺腫之初期。
	體格：瘦型
	體質：虛寒性
	大便：正常、一日一次
	頸部淋巴腫、痛稍有熱感,如圖。精神不安、住院原訂次日動手術。
	7 月 14 日晚由其媳婦陪同來訪,經由討論並了解上述情後乃介紹外科正宗之托裏
	消毒飲 3g q4h , 翌日 ( 7 月 15 日 ) 頸部紅腫已消失 1/2 , 如此 q4h 再延服至 7 月23
	日已恢復 80% , 殘餘症狀從 7 月 24 日以同劑量但服用次數改為 qid 至 7 月 31 日
	完全痊癒。
	.

	.

c. plate 2

c. plate 1

c. plate 3

白朮之原植物

賴榮祥攝于

( 北京西北望藥用植物園 )

白朮標本

1990 年 9 月賴祥攝于杭州

蒼朮 ( 大陸產 )

( 故恩師東丈夫博士寄贈 )

c. plate 5

c. plate 6

c. plate 4

蒼朮 ( 大陸產 ) 之原植物

( 故恩師杽丈夫博士寄贈 )

茅蒼朮之原植物

賴榮祥攝于

( 北京西北望藥用植物園 )

和蒼 ( 白 ) 朮 ( Okera ) 之原植物

c. plate 7

c. plate 8

c. plate 9

日本產 ( 中國品種白朮 )

賴榮祥攝于 ( 1998.5.22-24 )

日本東洋醫學會熊本年會會場

朮之臺灣市場品

左：蒼朮 ( 茅朮、漢蒼朮 )

右：白朮

( 賴榮祥攝 )

北韓蒼朮之原植物 Atractylodes koreana

(賴榮祥攝于日本京都武田製藥藥草園)

文華生藥專門藥局地址：台中縣豐原市和平街13巷27號(豐原媽祖廟對面) 電話：(04)2522-3931

職業：從事皮革衣物洗衣業
姓名：楊 OO
年齡：50歲
性別：曾經先後在八0三 H , 仁愛 H , 省豐原 H , 中 O H 皮膚科治療被宣告無法
治療之病人。
此人 20 餘年來每天必需接觸皮衣洗潔劑 Tetracholoroethylene ( 肝臟毒 ) 上色用漆
料→上光 ( 用 Toleuene ) , 洗高級皮衣用 141B 及 R113 ( 已禁用 )。現在醫師診斷
病名為膿庖性乾癬、胃潰瘍、脂肪肝、心室擴大,上高速路會目眩。
體格：中體型、脂肪性肥胖
體質：頑強、易疲倦、多汗性
大便：軟便、一日 1 ~ 2 次
排尿：1 日 8 次、量少,夜間排尿 1-2次
頭部：眩暈
臉部：赤色
目部：視力減退
喉、口、舌：口渴、好喝水、口苦、舌白
胸部：痛苦 ( 全部 )、心悸亢進
胃腹部：胃痛、腹部緊張
手、足、腰：手掌、腳掌紅斑性、癢、痛 ( 初發病由手腳開始 )
全身皮膚：尤其背部→下肢遍生癢、痛之斑疹,此斑疹可由紅腫→水庖→膿腫。
經告以與其本人職業上使用之洗潔劑所導致之中毒有關應予停業養病,並介紹如下
藥方之合方：
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	Kamishoyosan	1
	Saikgokeshitoo	1
	Intsingoleisan	3
	Laisaikgotoo	0.5
	Jumihailokutoo	1
	Oleangelokuto	1
	Glycyrrhiza	0.1

	qid AC
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如此服用約一個月情況大為改善至 2001 年元月中旬,服藥乃告中斷 ( 未痊癒 )
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