復健觀點看運動治療
今日科技發達、醫學不斷進步、有各種精密的儀器幫助醫師做正確的診斷、有最新的藥物幫助病人恢復健康、連開刀技術也日新月異（更小的開刀傷口、更短的住院天數），然而，我們希望在醫療的過程中，病人能有更多的主動參與，也就是讓病人藉自由的努力，達到恢復健康的目的。為達到此目的，最主要的方法就是運用運動治療。
▲運動治療是一種專業
運動，並不是隨便的「回家動一動就會好」，「去游個泳、慢跑一下」那麼簡單。運動必須針對個人不同的需要，有不同的設計，也就是所謂「SAID」原則（Specific Adaptationto Imposed Demand）。舉例而言，膝部受傷開完刀的病人，就必須針對某些特別的問題設計特別的運動，例如股四頭肌萎縮、肌力不平衡、疤痕攣縮、膝部的活動度減少及不穩定性增加、腳後跟腱緊縮、走路時重心大多靠好腳來支撐……等，這些問題是無法讓病人「跑一跑、游個游」就能解決的。（甚至如果叫病人去做伏地挺身就更離譜了）所以在給予一個運動處方前，必須先詳細評估病人的情況：肌肉萎縮的程度如何？是否有肌肉不平衡的情形？是否有
關節或其他結締組織粘黏？病人動作的型態、運動過程是中肢體動態排列是否正確？是否有效率的使用身體機制，是否伴隨其他慢性疾病（如心肺疾病、糖尿病等）……？如此才能設計一個完整的運動治療處方。
▲運動治療處方包括的要素
除了上述SAID的原則外，給予一個運動治療處方尚須詳細描述下列各要素：
(一) I（Intensity）強度
代表病人所接受運動的困難度。一般來說較大的強度是要訓練其無氧呼吸的能力（爆發力，提高V02max）；而較小的強度則是要訓練有氧呼吸的能力（耐力）。舉例來說，使心跳次數保持在55∼90% Maximal-HR的強度是加強病人耐力的運動，若再提高其強度，就變成訓練爆發力為主的運動了。
另外，也要評估病人患病疼痛和實際肌力的大小來設計運動的強度，配合PRE（Progressive Resistance Exercise）的原則以逐漸增加運動的強度以達到增進病人肌力的效果，且避免造成病人的二度傷害。
(二) D（Duration）持續時間
一次運動的時間長短，一般建議15－30分鐘。較長時間的運動可增加耐力，而較短時間、高強度的運動則是增加爆發力。
此外，又可分為持續運動（從開始持續到最後，中間沒有休息），和閒歇性運動（運動過程中包括休息時間，可延長運動時間，更有助於耐力提升）。
(三) F（Frequency）運動頻率
一般娛樂、健身的運動需每週頻率3－5次，對競賽型的選手而言，每週頻率則達6－7次，甚至一天需做兩次以上。
(四) M（Mode of exercise）運動的型態
要做什麼運動，要怎麼運動，必須依照前面所說SAID的原則按照上上原則所完成的運動處方，才是真正對病人有益的運動治療。
▲運動治療是一種藝術
運動治療絕非簡單「動一動」即可，而是屬於專業分析的領域，須針對每個病人不同的情況、不同的需要而特別設計。不僅是考驗醫療人員的專業，更是一門藝術，且需要專業人員的協助指導，才能產生正確、有效、安全的效果，配合病人本身的努力，達到恢復健康的目的。
台中榮民總醫院復健科主治醫師 尹德鈞醫師