台中榮民總醫院老年醫學工作概況
§
前
言
面臨人類社會人口老化之趨勢，台灣社會老年人口日增，乃無可避免之現象。根據資料顯示：台北榮民總醫院自民國65年至76年，老年病患增加5.5倍。而台中榮民總醫院於民國72年時，65歲以上病患佔13.39%，時至78年已增至30.28%，由此可見老年病患之日增乃非常明顯之事實。若就平均住院日而言，老年病患較一般病患為長，就以本院民國77年之資料為例，一般病患之平均住院日為13.6日，而老年病患則為16.63日，長出3.03日之多。再就整個台灣地區而言，據統計去年之老年人口佔5.6%，而二年後將達6%，一旦到達7%時，即將進入此謂「老年國」矣，（按美、日等國現均為1.1%左右）到時候其醫療結構勢必將有重大改變，實值得我們重視。
本院有鑑於民國78年國建會召開時，衛生福利組曾建議：應重視老年醫學人才之培訓與各種研究之加強，並建議在醫學中心設立「老年醫療教學研究中心」；復鑑於目前衛生行政當局正積極推動中老年疾病之防治工作，政府大力推行老年醫學之原因也是順應世界發展的大勢所趨與將來的需要，再加上本院的上級－行政院國軍退除役官兵輔導委員會對老年醫學問題的重視，因為本院服務的對象也多屬老年病患，基於此多種理由，遂促使本院對於老年醫學作一全盤性之整合，希望能發揮統合力量，以達事半功倍之效果，做好老年病患之醫療服務工作。
§老年醫學工作概要
本院自成立以來，對於老年工作即相當重視，茲摘要列述於后：
一、人才培訓：
本院歷年不斷派人出國進修，其中有關老年醫學者更不乏其人，諸如：75.11.1－76.8.1派劉長安護理長赴美研究「護理人員對老年人的態度探討」；77.7.－78.10派卓良珍醫師赴美國杜克大學進修老年人精神醫學；79.9－80.8派護理督導吳麗芬到美國伊利諾大學研究老年護理（博士）等，至於在國內有關之研討會及老年醫學會等，本院亦不斷有人參與，以吸取新知。
二、醫療服務：
各臨床科經常性均對老年疾患作適切之診治，茲再列舉數項於後：
1.眼科曾於近六年來主動到中南部各榮民之家從事妄迴診療，對老年性白內障病患作全面性之篩檢診治，對於需手術者送回本院住院治療，共檢診6.443人次，住院手術者亦達644人次可謂成效卓著，深獲好評。
2.精神科曾在民國74至75年間對彰化榮家之榮民進行老年精神疾病與身體疾病之盛行率調查，身體疾病31.4%而精神疾患亦達21.6%。
3.精神科與放射科共同完成78年中南部榮家之老年痴呆症住院鑑定工作計有53人次其中運用MRI磁振造影檢查得到許多臨床深具價值之發現，對該疾病之診斷增加了許多新的知識，對於今後的教學尤其具有重大幫助。
4.家醫科參與衛生署委托中華民國老年醫學會所進行之「台中市區老年健康篩檢鑑定」工作，該項調查係全國性，首度為為建立資料而進行者，分別由台大、高醫、花蓮慈濟及本院四院負責，北區、南區、東區及中區，將來其結果將提報衛生署，以供國人今後之參考。
三、教學方面：
除各臨床醫師隨時進行之床邊教學外，特定以老年醫學為主題者尚包括：
1.復健科周崇頌主任在區域繼續教育中講「老人復健」問題（79年元月）。
2.內科部吳茂仁醫師發表之「老年患者重症腎衰竭」(79年2月）。
3.精神科卓良珍醫師報告之「老人痴呆症」、「皮質痴呆及下皮質痴呆」及「榮家痴呆患者MRI鑑定結果分析」（78年12月及79年2月）。
4.放射部韓念祖醫師報告「MRI在老年精神醫學之應用」（79年2月）。
5.家醫科等舉辦老醫學專題之繼續教育（79年9月）。
四、研究專題：
1.護理人員對老年人之態度之探討－護理部。
2.血管性痴呆症－神經內科黃三榮醫師。
3.老年性，紅斑性狼瘡－免疫風濕科藍忠亮醫師。
4.痴呆與非痴呆老年精神疾病患者MRI檢查結果之比較－精神科。
5.以高磁場偵測腦內鐵的沈積現象－放射部。
6.社區老人身體、社會、心理三方面功能評估－家醫科。
§老年醫學委員會
本院早於71年成立之初(時為榮總台中分院）即已於72年12月成立「老年醫學專案小組」，由各臨床科主任擔任成員，重視老人之醫療服務。迄至民國78年國建會提出建議重視老年醫學問題，並奉輔導會之指示，遂於79年初，重組「老年醫學小組」與原專案小組合併，為避免與「醫學中心」之名詞混淆，故不用「中心」之名稱，為提升其功能，決定以超科際之任務編組方式，由主任秘書擔任召集人，同年3月，經參與人員熱烈討論，更名為「老年醫學委員會」以增進績效加強功能，下設三組：
(一)
醫療組：由家醫科主任負責統合各臨床科之治療工作。
(二)
教學組：由教學部主任負責，擔任有關教學訓練事宜之策劃等事項。
(三)
研究組：由醫研部主任負責，擔任有關醫學研究事宜。此外，並設一執行秘書，由精神科卓良珍醫師擔任，負責協調執行各有關事宜。可充分發揮其曾受專業訓練之專長。
自從本委員會成立以來，活動頻繁，工作積極，茲將其重要工作項目列述於后：
一、科際整合：將以往各科之工作成效，加以統計整理，檢討以供今後之改進參考。
二、參觀訪問：成立以後，已先後分次到中部地區各養老院、安養機構實地參觀，了解各處所之老年醫療設施及其需求，先後已訪問下列機構：
1.彰化老人養護中心（省立，屬社會處）。
2.台中市立老人醫療保健醫院（公設民營）。
3.省立豐原醫院托老所。
4.台中市立仁愛之家（市立、屬社會局）。
5.彰化榮民之家（輔導會所屬）。
6.彰化仁愛之家（省立、屬社會處）。
7.私立台中仁愛之家附設養老院（屬財團法人）。
三、專題研討：本委員會成立後，即積極推動以老年人醫學為主題之專題研討，依對象之不同分別舉行。
1.以醫師為主，舉辦本次79年9月老年醫學專題之繼續教育。
2.以護士及保健員為主，將於80年3.4月份舉行專題講座。準備召訓各安養機構之工作人員如榮家之保健員護理人員等。
四、繼續培訓人才：將建議院方，爭取更多經費，送人員出國進修。
五、加強專業研究：將由醫研部主動鼓勵同仁，多從事有關之專題研究。
§結
語
本院自成立以來，即非常重視老年醫學，因為我們服務的對象中，有很大部份是老年人。在全院同仁的通力合作下，雖小有成就，但絕不能以此自滿。而老年醫學問題牽涉至廣，欲有效解決此一問題，實有賴喚起全民共識，有效運用社會資源，在政策上，從制度上，妥加訂定，而以最有效之方式，進行科際整合，從醫療服務、教學、研究三方面同時著手，以人道的精神，人性的手段面對日漸形成的老化社會，使每一個老年人都能很神聖而尊嚴地走完人生最後的旅程。